神经系统常见疾病_培训课件.pptVIP

老年痴呆 症状： ⑴ 早期症状 人格改变，不愿与他人交住，健忘、对他人缺少感情； 生活习惯怪异刻板，拒绝任何新的安排； 情绪急躁，语言罗嗦、说话重复，易与他人因小事发生冲突，纠缠不休； 多疑自私，或有被害、侮辱感； 睡眠规律改变。 6、老年痴呆 ⑵ 晚期症状 严重者渐不知自己的姓名和年龄，进食不知饥饱，出门不知地址，生活不能自理，终日卧床，大小便失禁，发音含糊，语言杂乱无章，或夸大幻想，日趋痴呆。精神状态急剧恶化，意识模糊或谵妄，称为老年性谵妄。 ⑶ 躯体症状 老态龙钟，头发苍白，牙齿脱落，皮肤干皱，色素增生，出现老年斑。 老年痴呆 用药： 脑代谢赋活药 可改善脑功能，促进脑代谢，赋活脑代谢至正常水准。药物有曲克芦丁（维脑路通）、吡拉西坦（脑复康）、卵磷脂。 脑循环改善药 可扩张脑血管，增加脑血流量和脑组织的氧含量。药物有川芎嗪、桂利嗪、氟苯桂嗪和复方阿米三嗪（都可喜，常用药），深海鱼油等。 老年痴呆 钙拮抗药 尼莫地平（常用）， 可对抗抑郁，改善老年人抑郁和痴呆者的意识和记忆功能，对老年性抑郁症疗效尢佳，促智作用比吡拉西坦强60倍。 另外，银杏叶提取物（如天保宁、金纳多、达纳康）对治疗老年痴呆也有疗效。 （七）坐骨神经痛 坐骨神经是全身最粗大的神经，当受到不同病因侵害时，沿坐骨神经通路即腰、臀、大腿后侧和足外侧及分布区出现疼痛。常见病因有腰椎间盘突出、潮湿或受寒。 坐骨神经痛 症状： 急性——下背部酸痛或腰部僵直感，数日后坐骨神经通路剧烈疼痛。 慢性或亚急性——可在睡梦中突然痛醒，或在一般活动中忽然疼痛，初始时为腰痛，逐渐发展为臀部或下肢痛。有些患者肢体远端可有触、痛感觉减退，并有可能感觉异常、麻木等。 坐骨神经痛 治疗： 非药物治疗 患者调整自己坐、卧或站的姿势以减轻疼痛。 药物治疗 口服阵痛药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等；注射用药，如维生素B1、维生素B12 。 （八）三叉神经痛 症状：在一侧面部三叉神经分布区域内突然发生剧烈疼痛，疼痛似电击、刀割、烧灼或针刺样。疼痛发作时病人受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯，表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。有的病人疼痛发作时不断作吮口唇、咀嚼等动作，以期减轻疼痛。上述疼痛一般持续约数秒至1～2分钟后 而突然停止，病人恢复到疼痛前的原来状态。 三叉神经痛 诱发因素 （1）发病点对触觉及运动（如吃饭、说话、呵欠、咀嚼、吞咽、洗脸、刮脸等）极为过敏，一触动即刻激发剧烈的疼痛 （2）身体的其它部位的运动牵引到面部，都可引起疼痛发作 三叉神经痛 用药： 卡马西平是控制三叉神经痛的首选药，次选药苯妥英钠，一般与苯巴比妥、氯丙嗪、氯氮卓（利眠宁）联用。 神经系统常见疾病 一、常见的神经系统疾病 偏头痛 眩晕 失眠 神经衰弱 老年痴呆 三叉神经痛 更年期抑郁症 坐骨神经痛等。 二 常见疾病与用药 偏头痛 偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，它发作之前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时，左侧出现一侧头部一跳一痛的疼痛，并逐渐加剧，直至恶心、呕吐，感觉才会有似好转，在安静、黑暗环境内睡眠才缓解。 （一）偏头痛 病因 1内分泌失调 2遗传因素及水盐代谢障碍有关 3如精神紧张、过度劳累、睡眠不佳 4气候变化、强力刺激、饮酒以及用血管扩张药等。 偏头痛 临床分类及症状： 无先兆性偏头痛 最常见发作无诱因，头痛为搏动性，程度为中、重度，可因上楼梯加重，如不治疗疼痛可持续4-72小时。如疼痛与月经有关，也称“月经型头痛”。 有先兆性偏头痛：疼痛10—20分钟一般不超过60分钟。 有迁延性先兆头痛：疼痛时间超过60分钟而短于1周。 家族性偏瘫型偏头痛：有1次最轻度的偏瘫而与偏头痛伴发家族史。 偏头痛性先兆是有偏头痛先兆出现而不伴发头痛。 偏头痛 推介用药： (1)轻度发作，服用阿司匹林、布洛芬、天麻素、乙酰氨基芬。 (2)中成药治疗，服用头风痛丸、偏头痛颗粒、正天丸。 (3)热水浸手，偏头痛发作时，可将双手浸湿于一壶热水中，水温以手入后能忍受的极限为宜，坚持浸泡半小时左右，便可使手部血管扩张，脑部血液相应减少从而使偏头痛逐渐减轻。 （二）失眠 失眠的原因： 心理因素 睡眠因素 昼夜生活节奏紊乱 药物和酒的影响 精神疾病 夜间肌阵挛 各种躯体疾病 梦的影响 失眠 症状 1.入睡困难﹑过早觉醒或睡眠不实 2.或夜间觉醒的次数过多 3.多数人表现从清醒状态进入睡眠的潜伏期过长，且烦躁不安 失眠 按病程分类： 短暂性失眠：病程小于4周，如外出和旅游改变生活环境。 短期或亚急性失眠：病程大于4周而小于3—6个月，与外界环境引起的