眩晕与平衡障碍及其研究进展_培训课件.pptVIP

* B、Semont复位法：Semont等1988年设计，患者坐于床沿，双脚下垂，头向健侧偏45°并以下保持此种体位，由坐位快速向患侧侧卧位，后迅速再经坐位变成健侧侧卧位（即180°）。缓慢坐起，头略前倾。治疗后尽量保持直立头位2天，可反复治疗。 * Herdmant等设计的复位方法：仰卧头前倾30°，鼻向上，快速转动至患耳向下，此时出现眼震直至完全消失，缓慢回到鼻向上之仰卧位。快速转头到健耳向下，观察眼震至消失，再慢慢回到仰卧位鼻尖向上。 水平半规管复位治疗方法： * Lempert复位法，也称Barbecue翻滚法，病人由坐位迅速平卧健耳向下，身体向健侧翻转成俯卧位面部朝下，继续翻转侧卧于患侧,慢慢坐起。 * 平衡康复包括前庭康复在内的和其它诸多因素造成的各种平衡障碍的康复。平衡康复在发达国家已普遍开展，国内开展较少,但正在受到关注。 六、平衡康复 * 前庭适应性训练：主要设计项目是各种眼动协调运动练习，能够改善前庭—眼反射的功能，增加凝视稳定性。 前庭习服训练：确定患者激发症状的体位，进行渐进式的锻炼，逐渐消除残留的病理反应，消除对特定刺激的不良反应。 平衡康复的措施： * 替代性训练：视觉、前庭觉、本体觉三大系统的某一缺陷，可以通过另外两种系统进行替代，增强感觉传入和运动传出能力而有效地控制平衡。 姿势控制训练：针对纠正重心支撑点的不对称性，改善动、静态控制功能。包括静态和动态的姿势平衡训练。 步态训练：从简单到各种复杂的步态练习和运动，增强日常活动的稳定性。 * 个性化的平衡康复治疗： 根据临床检查结果，针对不同的平衡障碍缺陷，制定个性化的康复治疗方案，比一般的康复治疗会更好,shepard等1995报道慢性前庭疾病患者在进行个体化性康复治疗有84％得到良好的平衡康复。要根据不同的平衡障碍制定可行方案，应有专业的训练师进行训练和指导。不恰当的康复训练会导致平衡障碍的恶化。 * * * * 谢 谢 眩晕与平衡障碍 * 眩晕与平衡障碍及其研究进展 单希征 武警总医院 * 眩晕是常见的临床症状，是众多复杂的眩晕性疾病所共有的一种临床表现。眩晕性疾病涉及到多个学科. 一、概 述 以眩晕为主诉就诊者内科约占5％，耳鼻喉科约占10～15％，女性多于男性，老年人多于年轻人.其发病有增多趋势 * 国外：眩晕病诊断治疗中心，研究比较深入，治疗比较规范 国内：各学科分科收治，观点难以统一,需要具有规模的诊疗中心 多年以来，眩晕病研究进展并不令人满意 近几年来，其研究进展出现新的生机 平衡功能康复则是一个较新的领域,有很多问题需要研究 * 眩晕是一种空间定位障碍，是人体平衡系统失调而出现的一种复杂的症状，实际上是一种运动错觉。眩晕（vertigo）一词是从拉丁文vertere（围绕着旋转）演变而来，美国人16世纪才开始应用。祖国医学认识很早，约在公元三世纪就有关于眩晕的记载。 二、概 念 * 人体平衡系统 前 庭 系 统 视 觉 系 统 本 体 感 觉 系 统 * 三、眩晕的分类 Hojt(1980) 真性眩晕（有运动感） 假性眩晕（无运动感） 眩 晕 前庭、视觉、本体觉 视物旋转、自身旋转 大脑皮层中枢 内科疾病 * 三、眩晕的分类 以Hojt分类为基础、按照眩晕发生的机理和性质，推荐定性、定位分类法 眩晕 前庭性眩晕 非前庭性眩晕6～15％ 前庭周围性眩晕73～87％ 前庭中枢性眩晕7～10％ * 前庭周围性眩晕： 病变在耳蜗前庭周围器官，如梅尼埃病，良性阵发性位置性眩晕，伴有眩晕的突发性耳聋，前庭药物中毒，化脓性迷路炎，变压性眩晕，前庭迷路震荡，前庭神经元炎，Hunt’s综合征，运动病,小脑桥脑角病变，腮腺炎，外耳道病变等引起的眩晕。 * 前庭中枢性眩晕： 全身的某些病变累及前庭中枢，如椎基底动脉供血不足，wallenberg综合征，小脑出血，蛛网膜炎，脑膜炎，脑瘤，脑脓肿，脑干肿瘤，脑干脑炎等。 * 非前庭性眩晕： 眼源性眩晕（眼肌麻痹，青光眼，屈光不正，虹膜炎、视网膜炎等） 颈源性眩晕（各类颈部疾病） 血液和心血管系统疾病引起的眩晕（高血压、低血压、贫血等） 内分泌系统疾病性眩晕（更年期等） 精神性疾病引起的眩晕（神经衰弱、癔病等） * 根据病史和临床表现做出初步定位和分类： 1、首先明确是眩晕还是头晕，是前庭性眩晕还是非前庭性眩晕,是前庭周围性眩晕还是前庭中枢性眩晕？ 四、眩晕的诊断 * 前庭周围性眩晕： 起病突然，呈阵发性，持续数分至数小时，自身旋转或外物转动感,植物神经反应明显，常伴耳鸣或听力下降,无意识障碍，可见有水平或水平旋转性眼震,平衡试验出现倾倒(Romberg氏征阳性)，且倾倒方向与眼震的慢相一至, Barany指向试验，与偏移方向完全一