高血压病健康教育的研究进展.docVIP

老年高血压健康教育的研究进展高血压健康教育的研究进展【摘要】高血压是老年人最常见的血管疾病，又是导致脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性肾病及心肾功能衰竭，引起致残、致死的主要危险因素之一，大量临床资料表明,人群中79. 7%的脑卒中事件和36. 69%的冠心病事件均归因于血压的升高[]。严重影响老年人的身心健康和生存质量。2002年全国营养调查数据显示，我国老年人群中，年龄≥60岁的高血压患病率为49.1%。据此患病率和2005年我国人口数推算，目前我国老年高血压患者已达8346万，约每2个老年人中就有1人患有高血压。而且，老年高血压患病人数呈持续增加的趋势。在高血压患者健康教育需求调查中，有79.1%的患者不能遵医嘱长期规律服药，66.4%的患者不能自我监测和记录血压，5%左右的患者仍未戒烟酒，疾病不能控制和治疗［］。因此，对老年人高血压病人护理不仅要从疾病的病因、临床特征进行护理，还要加强院内外健康教育，从而提高老年高血压病人的自我保健意识和生存质量。 【关键词】? 老年 高血压 健康教育 老年高血压指收缩压≥21.3kPa，舒张压≥12.6kPa，年龄≥60岁的老年人。　1? 老年高血压的病因　　1．1? 肥胖? 老年人多为向心性肥胖或腹部脂肪堆积，血容量及心排血量增加，肾素-血管紧张素，系统活性增高，肾上腺能活性增加，细胞膜离子运转功能缺陷等，这可能是造成高血压病的重要诱因。 　　1．2? 膳食因素? 大量研究显示食盐摄入量与高血压的发生密切相关。当人体进食过高的钠盐，造成体内水钠潴留，血管容量增多，又会增加心脏的负荷和肾脏的负担，引起排钠障碍，使血压上升。 　　1．3? 交感神经系统? 反复紧张与精神刺激可以引起高血压。当大脑皮质兴奋与抑制过程失调时，皮质下血管运动中枢失去平衡，肾上腺能活性增加，使节后交感神经释放去甲肾上腺素增多，而引起外周血管阻力增高和血压上升。 　　1．4? 饮酒? 美国学者通过长期观察，发现每日饮酒32～34克以上者，其收缩压较不饮酒者增高0.667kPa，舒张压0.26kPa［］。 1．5? 吸烟? 血压不稳定的非高血压病人，吸烟后其收缩压有时上升4.08kPa，吸烟者极易发生恶性高血压，其危险性为不吸烟者的3倍，吸烟的高血压患者发生蛛网膜下腔出血的危险性几乎是不吸烟者的4倍。　　2? 老年高血压的临床特征 　　　2．? 血压波动大? 主要是老年人内分泌血压调节能力减退，无论收缩压、舒张压，还是脉压差，随时可发生明显波动。年龄越大，波动程度越大，常影响患者血压总体水平和治疗效果的评价。 　　2．? 单纯收缩期高血压?　赵萍[]报道的317例老年高血压患者中单纯收缩期高血压221例，对照组77例，经统计学处理X2=122.95，P0.01，有高度显著性差异。这主要是由于老年人各器官都呈退行性变化 ，尤其是心血管系统动脉硬化明显，血管失去弹性，使左心室的后负荷加重，影响心脏作功，造成心肌肥厚以及心脏收缩与舒张功能受损，从而导致收缩压升高，舒张压相对较低，脉压差增大。　　2．? 易受体位变动的影响? 体位性低血压发生率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生。体位性低血压即由于体位突然改变，压力感受器调节障碍而引起的血压降低，体位性低血压和餐后低血压常引起头昏、晕厥、心绞痛、脑卒中。因此治疗过程中避免短时间内大幅度降压和慎用能引起体位性低血压的药物。 老年人高血压的心理特征 　.1?焦虑紧张 老年人自我控制能力较差，对自己的病情及预后不十分了解，注意力总是集中在对自己身体的不适和高血压病的一知半解的自我分析中，担心血压降不下来会引起脑出血、半身?不遂、心肌梗死等，会给家人带来烦恼和经济负担，也给自己带来精神紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，从而导致病人身体产生应激反应，如交感神经兴奋、内分泌紊乱、血管收缩等，诱发血压升高，其结果必然影响药物疗效，并加重病情。 .2?孤独、无价值感 老年人从忙碌的工作岗位上退下来之后，社会地位发生了变化，会产生心理落差；犹如大雁离群，有一种不甘心、不安心的心理状态。角色的改变，加上长期高血压慢性病的折磨，就会感到孤独寂寞无价值感。 .3?自尊心强、固执 老年人喜欢别人对他尊敬，常喜欢别人恭维、服从，以自我为中心，希望得到周围人重视，但由于社会地位和角色的改变，自感不受人尊重而不满，有的情感变得幼稚起来，为不顺心的小事而哭泣，为某处照顾不周而生气，讲怪话发牢骚稍有不如意就会发脾气。 .4?药物依赖心理 多数老年患者已是多方求治，对自己的病情、常用药物有?所了解，所谓“久病成医”，如认为某种药物对他不起作用，或仅认为疗效不佳，则采取不配合的态度，点名要药和私自停用或加用药物，如血压不高时，就不吃药，血压高时，就加大剂量服药。也有的病人听信别人