损伤与特异性感染并存的司法鉴定.docVIP

损伤与特异性感染并存的司法鉴定 【中图分类号】】d919．4 b 【文章编号】10007—929703—02220—03 一 、损伤与与感染的概念 在法医学中，，损伤是指外界因素作用于机机体，引 起组织结构的破坏坏或功能障碍。同时，损伤对对人体是 一种强烈的外界刺刺激．其后果除受伤部位出现现不同程 度和不同类型的组组织损害外．对全身和局部都都会引起 一系列病理生理上上的变化，这反映了人体对外外界刺激 的反应。 感染．．是指机体与病原微生物相互互斗争中所表现 的不同程度度的病理生理过程。感染必须须具备3个条 的易感机体。。由于损伤后常常出现人体结结构破坏和功 能障碍．使人人体天然免疫屏障皮肤、粘膜膜等遭受破坏、 机体免疫功功能下降，因而，机体对病原原微生物的抵抗 力也会降低低，更容易引起各种病原微生生物的感染，产 生的病情也也往往比正常人严重。 二、、人体损伤后的感染 锐器、、火器和钝性暴力等作用机体体造成皮肤等软 组织出现破破裂，身体深部组织与外界相相通．称为开放 性损伤。在在机体发生开放性损伤时，由由于组织结构破 坏或功能障障碍．必然造成局部组织结构构对病原微生物 免疫、防御御功能减低，同时由于开放的的创口通道也为 病原微生物物的人侵提供了传染途径，从从而可能有化脓 和厌氧性细细菌污染或异物存留导致感染染。仅是皮肤表 层受到粗糙糙面擦过的浅表损伤的擦伤，，伤口表面仅有 擦痕和小出出血点，一般不易有感染。由由细长的尖锐物 体如刺刀、、剪刀、木刺针、锥等刺人组组织造成的刺伤． 伤口虽然然不大但都较深，可以伤及深深部血管和脏器． 致伤物可可因折断造成异物存留或由于于致伤物本身不 洁而引起深深部软组织感染。由锐利带刃刃的器具造成的 切割伤则不不易形成感染。身体皮肤和皮皮下组织在钝性 暴力的猛烈烈作用下撕裂，形成的创的创创口边缘不齐 整，周围组织织破坏较重，范围较广，使皮皮肤和皮下组织 容易发生坏坏死和感染。不管是由枪弹形形成的贯通伤还 是盲管伤，，当枪弹进人人体时，可能会会带进异物而引 起较为严重重的化脓感染、破伤风和气性性坏疽。 在临床医学中．感感染一般可分为非特异性感染染与 特异性感染两类．非特特异性感染即化脓性感染．是是指 不同的细菌可以引起类类似的临床表现和病理变化．．而 特异性感染是指由特定定的细菌所引起的感染．如结结核 病、破伤风、气性坏疽疽等。在法医鉴定工作中，与与特异 性感染有关的问题争争议较多。下面就对几种常见见的特 异性感染做一简单介介绍。 1．破伤风。破伤风风由破伤风杆菌引起。破伤风风杆 然界中分布较广，在灰灰尘、土壤、动物的类便中均均可发 现它的存在。但它必必须通过皮肤或粘膜的伤口侵侵人人 体，并在缺氧的环境境下生长繁殖后才能致病．因因此．破 伤风的发生一般在在损伤后，如各种开放性创伤伤。在各 种创伤中，又以伤伤口内有坏死组织、泥土等异异物存留、 引流不畅或死腔腔形成等时容易感染。破伤风风潜伏期不 定，短者1～22天，长的可达2月，平均为为7～14天．其主 2．气性坏坏疽。气性坏疽，是由梭状芽芽孢杆菌属细 伤后。它以伤伤处剧烈胀痛开始，出现皮肤肤、肌肉的大片 坏死以及组组织气肿、肿胀和恶臭，有时时有严重的毒血 症的表现。。能够引起气性坏疽的梭状芽芽孢杆菌．属细 菌，广泛地地存在于泥土以及被泥土污染染的衣服和人、 畜的粪便中中。它们可以通过伤口进人人人体．但不一定 能够立即导导致感染，因为气性坏疽的发发生并不取决于 致病菌的存存在，而在很大程度上决定于于人的抵抗力和 伤口的情况况。由于这些细菌只能在缺氧氧的环境中生 长、繁殖和致致病，因此，在开放的损伤中中，深层的肌肉 广泛损伤，，伤口内有死腔和异物存留．．或伴有血管损 伤以致局部部组织血液供应不良时，则有有可能发生气性 坏疽。气性性坏疽的潜伏期较短，一般为为8～48小时．细 种毒素素和侵袭性酶，从而损伤组织织。 法律与医学杂志20xxx年第13卷 3．病毒感感染。病毒是一类非细胞形态态的微生物， 蛋白质组成。。与法医学鉴定有关的病毒类类型多为动物 病毒。动物性性病毒常可以引起人类的致死死性感染，如 狂犬病等。由由于病毒的繁殖只能借活细胞胞 进行增殖，因此存在 education on Party membersadvancement activities and enhance awareness of the Communist Youth League education achievements, and vigorously promote the construction of civilization advanced units, units and staff home building