心血管系统用药抗高血压药_培训课件.pptVIP

ACEI与ARB特点比较 ARB 完全阻滞ACE和非ACE途径 生成的AngII与受体结合 不影响缓激肽系统 不发生咳嗽、血管性水肿 ACEI 只阻滞ACE途径生成的AngII 加强缓激肽系统作用 致咳嗽、血管性水肿 缬沙坦 【作用】为高选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对Ⅰ型受体（ AT1 ）有高度的亲和力和特异性，更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用。从而可降低血压，同时还可逆转肥大的心肌细胞，起到保护心脏的作用。 【适应证】1 轻、中度高血压。2 心力衰竭。 【不良反应】 不良反应较少，且短暂、轻微，如头痛、头晕，中性粒细胞减少等。 胶囊剂： 80mg;160mg 药物商品： 利血平 【别名】利舍平，蛇根碱，血安平 【性状】白色或淡黄褐色的结晶或结晶性粉末；无臭,几乎无味，遇光色渐变深。几乎不溶于水。 【作用及适应症】为肾上腺素能神经抑制药。 降压作用。特点为缓慢、温和而持久。 安定镇静作用。 用于轻至中度高血压。与利尿药合用，效果更好。 * /albumplay/epXI4becvrQ/erqxLy9iS30.html * 更为重要的是，高血压的发病率在全球（其中也包括我国）还在不断增加。我们从以下数字就可看到这一问题的严重性。1959年我国高血压的发病率仅为5.11%，到1991年增至11.26 %，到本世纪初则达到27.2%，也就是说，45年间增加了4倍多。高血压病的危害在于它与许多严重影响人类健康与寿命的重要疾病，如心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、中风、痴呆等的发生发展有密切关系。 糖尿病 包括有糖耐量减低或糖尿病患者。许多研究说明，高血压与糖耐量减低有着密切的关系。一项研究显示：近80%的高血压病人伴有胰岛素抵抗，也就是糖耐量减低。而在糖尿病患者中高血压患病率可达20％～40%，是非糖尿病患者的1.7倍，所以我们经常见到糖尿病患者同时合并有高血压。目前许多学者认为，病人体内胰岛素水平升高和糖尿病引起的肾损害，是高血压的重要原因之一。 　 　吸烟 吸烟不仅可影响血压，还会和高血压协同而增加病人患心、脑血管病的风险，同时还可减弱降压药物的作用。 * 在各种因素影响下，血压调节功能失调所致， * 形成血压因素：1、外周阻力（与血管紧张度有关） 2、心输出量（与心功能、回心血量、全身血容量有关） 受中枢神经系统、内分泌系统、外周神经系统调节 利尿药---伴有心衰，顽固性高血压。国外作为降压药物使用。过量使用诱发低血钾、尿酸高、糖尿病 β受体阻滞剂---冠心病、心绞痛、心律失常。 血管紧张素：对代谢有好处，血脂、血管保护 钙拮抗剂：疗效显著、副作用少。主要使用。联合用药可 * 美国有一个专门制定高血压治疗指南的机构于2005年5月在新闻发布会上公布了第7次报告，即JNC7。 JNC7是荟萃了自1997年以来重大的高血压干预临床试验的成果。诸多临床试验表明，抗高血压治疗伴有脑卒中下降35%-40%，心梗减少20%-25%，心衰减少50%以上。 * 降低外周交感活性：可抑制某些支配血管的去甲肾上腺素能神经突触前膜的β2受体，减少去甲肾上腺素的释放。 中枢降压作用：抑制中枢的β受体，抑制中枢兴奋性神经元，使外周交感张力下降。 * 效应呈现剂量依赖，且与治疗前血压水平有关，而与年龄无关。 * * 抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ的水平，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少 * 据预测：全球2007年抗高血压药物达520亿美元，沙坦类药物销售额将占20%-30%，届时本类药将在降压药物中占霸主地位。 * AT2受体：位于肾上腺髓质，也可能存在于中枢神经系统，与心血管稳定性的调节无关。 * * 减少或 实用药物商品知识 实用药物商品知识 第四节 抗高血压药 ACE抑制剂/ARB α受体阻滞剂 利尿剂 钙拮抗剂 ?受体阻滞剂 作用于中枢药物 高血压 超重/肥胖 缺乏运动 紧张 酗酒 咸食 遗传 心脏病 脑血管病 糖尿病 肾血 管病 眼底血管病变 260万 工作状况、居住、人际关系、社会政策、经济收入、环境…… 高血压的诊断 在未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同血压测量均达到收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。 概述 血压分类 收缩压mmHg 舒张压mmHg 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130～139 85～89 Ⅰ 级高血压 140～159 90～99 Ⅱ级高血压 1