2016年肠梗阻_培训课件.pptVIP

肠 套 叠 小儿肠梗阻的常见病因 80%发生于2岁以下儿童 多为回肠末端套入结肠 三大典型症状:腹痛、血便、腹部肿块 X线：气钡灌肠，阻端呈“杯口”状或“弹簧”状 肠套叠“同心圆”症 肠套叠致肠梗阻 肠梗阻 慢性肠套叠 多见于成年人 原因：肠息肉、肿瘤 治疗 早期：空气钡剂灌肠复位，疗效90%,压力为60～80mmHg. 手术方法：① 手术复位② 肠切除 X线征象 钡剂灌肠：至套入部呈杯口状梗阻；少量钡剂渗入鞘套间，呈环状或弹簧状钡纹；杯口状梗阻与环状或弹簧状钡纹，是肠套叠 X线的典型表现 杯口状 X线征象 空气灌肠：梗阻呈圆柱块状影，逐渐复位后空气进入小肠；既诊断又治疗；发病超过24小时慎重压力当适中，不能过高 圆柱状 ↑ 治疗： 空气、氧气灌肠：适用于回盲型、结肠型早期；先予空气压力60mmHg，透视下加之80，直至复位 病程 ＞48h，疑有肠坏死，或灌肠后出现腹膜刺激征及病情恶化，当手术 手法复位：多适于小儿，图示 肠切除：术前准备前述，患儿病情重，切除病变肠管，两端外置，后二期吻合；成人切除 手法复位术 手法复位 肠管无坏死 肠切除吻合或造口 肠管坏死、肿瘤、憩室等 手法复位：轻柔挤压肠管复位 第27章 肠梗阻 肠切除肠吻合术 短路手术 肠造口和肠外置术 治