IBD治疗进展_培训课件.pptVIP

中至重度活动性CD患者进行Step-up与Top-down治疗策略比较的一项多中心随机对照研究 STEP-UP GROUP TOP-DOWN GROUP 例数 66 67 方法 首先予皮质类固醇诱导缓解, 若出现激素无效或依赖加予AZA治疗, 若仍无效最终予IFX治疗 采用AZA 2-2.5 mg/(kg·d)和I FX(5 mg/kg)3次输注(分别于第0、2和6周)的治疗, 复发者给予重复I F X输注和皮质类固醇(对I FX无应答者)治疗 缓解率（26w后） 35.9% 60.0% 缓解率（52w后） 42.2% 61.5% 复发中位时间 174.5 d 329.0 d 溃疡完全消失 30.4% 73.1% Lancet 2008;371:635-636 下阶梯治疗是否能作为CD的一线治疗？ 流行病学调查显示超过50%的CD患者始终仅为轻度病变而从不需要激素或免疫调节剂等治疗手段； 生物制剂的远期安全性问题尚待进一步的研究证实； 如何识别高危患者、识别对生物制剂和免疫抑制剂具有高应答者是另一挑战。对于新发的IBD患者, 他们的病程发展难以预知. 生物制剂的高成本也限制了他的推广使用. 下阶梯治疗适用于哪些患者？ 发病年龄轻（小于40岁） 合并复杂肛周病变 广泛性病变（病变累及肠道累计大于100cm） 食管胃十二指肠病变 较短病程内需行肠切除术 IBD并发其