细菌性脑膜炎的诊治进展_培训课件.pptVIP

SMN在脑脊液中最低浓度为5ug/ml，高于中枢神经系统常见感染细菌肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、大肠杆菌的MIC90值，可以判断对上述敏感菌所致中枢神经系统感染有很好的疗效。 患儿在治疗中脑脊液有好转，但体温不退或热退后复升 进行性前囟隆起、颅缝裂开、头围增大； 症状好转后，又出现呕吐、惊厥、意识障碍等。 头颅透光试验阳性，头颅B超、CT或MRI可协助诊断 而硬膜下积脓则是细菌性脑膜炎少见的早期并发症，发生率低于2％，其临床表现与积液相似，但更重。 临床表现 （1） 硬脑膜下积液及其特点： 并发症和后遗症 3 1 持续体温不退、惊厥频繁、前囟隆起 2 头颅B超、CT或MRI见脑室扩大 3 脑室穿刺检查脑脊液，如白细胞数＞50×106/L、糖＜1.6mmol/L或蛋白质＞400mg/L，即可诊断 （2）脑室管膜炎：多见于诊断治疗不及时的患儿。特点是： 临床表现 1 2 3 临床表现 （3）脑性低钠血症： 炎症累及下丘脑和神经垂体，可发生抗利尿激素不适当分泌，临床呈现低钠血症和血浆渗透压降低，加重脑水肿而产生低钠性惊厥和意识障碍加重，甚至昏迷。 临床表现 （4）脑积水：多见于治疗不当或治疗过晚的患儿，尤其是小婴儿。 其原因是炎症渗出物阻塞脑脊液循环通路所致。其中非交通性（梗阻性）脑积水为脑室内脑脊液