流行病学绪论_培训课件.ppt

流行病学的研究方法： 观察法 流行病学实验 理论流行病学 (一) 观察法 描述性研究 常规数据的收集 　　发病与死亡数据的登记和报告、个案调查 疾病的监测 　流行病学调查 　　爆发调查、现况调查、纵向调查、多次现况 　　　调查 分析性研究 　　　病例对照研究、队列研究 (二) 实验流行病学 人群现场实验 随机对照的临床实验 人群干预实验 准流行病学实验 (三) 理论流行病学 掌握疾病的流行规律，可用数学公式归纳疾病在人群中的流行规律，将疾病流行过程抽象化和数学化。 三、流行病学研究的范围(1) 描述和研究疾病或健康的分布 探讨疾病的病因和影响流行的因素 流行病学三角 ? ? 宿 主 环 境 病 因 疾病的轮状模型 遗传 宿主 生物环境 理化环境 社会环境 三、流行病学研究的范围(2) 疾病的自然史研究 研究疾病和健康的发展规律，研究不同临床期疾病的传播的意义，对健康的影响。 疾病的监测 病原体、流行因素、行为、疾病的发生 监测的目的 ＊估计疾病的分布 ＊疾病发展趋势 ＊评价预防措施 ＊高危人群的监测 ＊危险因素的变化 ＊疾病的预测 三、流行病学研究的范围(3) 疾病的控制对策制定 ＊传染病的控制 ＊非传染病的控制 健康水平的提高 三、流行病学研究的范围(4) 疾病控制效果的评价 ＊控制效果分析 ＊控制成本和效果的分析 卫生保健规划的制定 四、与其它医学学科的关系 临床学科 基础学科 卫生统计学 非医学学科 五、流行病学的发展与分支(1) 研究方法的深化 ＊ 实验流行病学 ＊ 描述流行病学 ＊ 现场流行病学 ＊ 移民流行病学 ＊ 理论流行病学? 五、流行病学的发展与分支(2) 与医学学科的结合 ＊ 临床流行病学 ＊ 药物流行病学 ＊ 肿瘤流行病学 ＊ 心脑血管病流行病学 ＊ 传染病学流行病学 五、流行病学的发展与分支(3) 与其它技术结合 ＊ 血清流行病学 ＊ 分子流行病学 ＊ 遗传流行病学 ＊ 地理流行病学 ＊ 意外伤害流行病学 Epidemiology Epi＝在其中(among), Demo＝人群(people), EPIDEMIOLOGY，来源于希腊词 EPI (在……之中)和DEMO(人群)，可直译即为“研究疾病在人群中现象的学说”。 * * 流行病学绪论 一、流行病学发展－萌芽阶段(1) 人类文明史的早期，虽然认为疾病是妖魔、瘴气等因素引起，但亦看到疾病可由人体外的因素导致。 中国出现“金、木、水、火、土”的五行学说 在希波克拉底时代，希腊医师 Hippocrates 著有《空气、水与土壤》，阐述了气候，土壤，水，生活方式，营养与疾病的关系。 一、流行病学发展－萌芽阶段(2) 公元前1350年在埃及—Hitter战争中，天花被首次记载。十八世纪和二十世纪埃及王朝（公元前1570—1085年）的木乃伊和死于公元前1157年的Ramses V木乃伊的脸上可见到很典型的天花疤痕。 天花是伴随着阿拉伯人的领土扩张，宗教圣战，西印度的发现与美国人的殖民地开拓而传播的，天花的出现先于西班牙和葡萄牙征服者的出现，对东北美洲的土著人带来了毁灭性的危害。 一、流行病学发展－萌芽阶段(3) 公元前369至明末2013年中，正史记载疫年达238年份。 埃及在14世纪鼠疫大流行时，约有2500万人死于鼠疫。 清代267年中，记载的疾病流行达328次。 一、流行病学发展－萌芽阶段(4) 1347年，被黑死病感染的老鼠和跳蚤随着商船将黑死病传播到意大利和埃及。 在随后的5年内（1347—1351），黑死病对人群造成了极大的危害。大约30%的欧洲人（24,000,000人）死于瘟疫。在中东，黑死病的流行致使1/4的人丧生。 一、流行病学发展－萌芽阶段(5) 1894年黑死病的病原体－鼠疫杆菌才被发现，Alexander教授和Shiba教授在香港的一次瘟疫流行死亡的人和动物体内发现存在一种有机体。 2年后在Bombay的法国教授Paul发现人和老鼠之间的传播是由鼠跳蚤引起的，鼠蚤感染了鼠疫杆菌传给人类。受感染的鼠蚤能在谷物、衣服或其他物品中潜伏近50天，人一旦接触到这些物品就易受感染。 一、流行病学发展－萌芽阶段(6) 十五世纪九十年代，梅毒作为一种高接触传染性的性接触疾病在西班牙、意大利和法国广泛流行。 梅毒这个名字源于1540年一首非常著名的诗，描写一名英俊的牧羊小伙子冒犯了Apollo神而被惩罚患上的疾病—法国病，或称梅毒。 梅毒在欧洲迅速传播并导致了较高的死亡率。 15世纪，梅毒传入我国，称为“