口腔黏膜病学舌部疾病_培训课件.ppt

光滑型 结节型 BACK 毛舌（Hairy Tongue） 病因 口腔环境状况不佳有关 全身慢性疾病：糖尿病 贫血 放疗后等 真菌感染 NEXT 临床表现 年龄—＞30岁 部位—舌背正中部 形态—丝状乳头增生呈毛发状 患者口臭明显 NEXT 黑毛舌 NEXT 黑毛舌 NEXT 病理 诊断 治疗 对因治疗：抗真菌 局部治疗 NEXT 治疗1周 治疗前 治疗2周 治疗3周 BACK 舌扁桃体肥大（Tonsilla Lingualis） 病因 临床表现 治疗 性别—女性多于男性； 年龄—29~49岁； 部位—舌根侧缘，对称性结节状隆起暗红色或淡红色； 患者因恐癌，频繁伸舌自检。 NEXT 舌扁桃体肥大（Tonsilla Lingualis） BACK 舌淀粉样变（Amyloidosis Lingualis） 病因 蛋白质代谢紊乱；免疫功能异常；长期慢性炎症刺激；消耗性疾病； 病理诊断：在光镜下为无定形物质 HE染色—粉红色均质状或细胞颗粒状； 苯酚刚果红染色—红色； PAS甲基紫染色—红色； 硫磺素-T染色—黄绿色荧光； NEXT 临床表现：分为原发型，继发型，局限型 进行性巨舌症 早期—舌体逐渐肿大，呈广泛性和对称性，舌柔软，运动不受限制，舌缘有结节状突起，舌背有丘疹，结节，坏死等多种损害。 晚期—舌体庞大而突出口外，闭口困难，舌运动受限，疼痛明显，影响咀嚼，吞咽，语言等生理功能。 诊断 临床＋病理 治疗 NEXT 舌淀粉样变性 NEXT 舌淀粉样变性 BACK 灼口综合征（burning mouth syndrome) 病因 * 局部因素 残根残冠，不良修复体，理化刺激，频繁伸舌自检等 * 系统因素 更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等 * 精神因素 恐癌因素，人格因素 NEXT 临床表现 * 自觉症状—舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛感，味觉迟钝等不适感 * 部位—舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背 * 疼痛特征—多见于晨轻晚重，过多说话，安静时加剧，进食时，注意力分散时疼痛减轻或消失 * 临床检查—无阳性体征，或仅有舌乳头炎 * 年龄—多见于更年期妇女 NEXT 诊断 治疗 * 对因治疗 * 对症治疗 * 心理治疗 BACK 1. 唇炎的临床表现包括脱屑、皲裂、渗出、结痂、糜烂、渗血、肿胀、结节、瘙痒、色素沉着等等。这些症状可以单独、合并、先后发生，不同的唇炎其典型症状不同。 2. 唇炎的病理表现包括炎细胞浸润、淋巴滤泡、腺体变化、肉芽肿等等。各种唇炎的病理表现各有特点，也是作出鉴别诊断的依据。 本课小结 NEXT 3. 唇炎应与许多口腔粘膜病相鉴别。在考虑发病因素中，对全身状态的了解以及Syndrome思维十分重要。 4. 唇炎的治疗应该强调局部与全身治疗相结合，局部治疗中滥用激素或抗生素类软膏倾向应避免。 NEXT 5. 唇炎有可能引发癌变。 6. 口角炎的病因有多种，应该强调避免医源性的创伤性口角炎。 NEXT 7. 舌不仅是许多口腔粘膜病的好发部位，而且许多全身性疾病会有特殊的征兆反映于舌粘膜，因此在诊治舌部疾病时，要关注系统因素。 8. 许多舌部疾病伴有心理因素，因此治疗时不能仅从药物着手，要配合以心理治疗。 9. 舌部疾病的治疗应该强调局部与全身治疗相结合。 BACK * * 丝状乳头 NEXT 菌状乳头 NEXT 轮廓乳头 NEXT 轮廓乳头 NEXT 轮廓乳头 NEXT 叶状乳头 BACK 地图舌（Geographic Glossitis） 游走性舌炎（Migratory Glossitis） 病因 多见于儿童，与胃肠道疾病，VitB的缺乏有关 成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有关 遗传因素 全身性脓疱型银屑病的早期表现 NEXT 临床表现 年龄—多见于儿童 自觉症状—轻，偶有灼痛 部位—病损好发于舌背，舌尖，舌缘部 特殊的临床表现 游走性口炎 常于沟纹舌并存 NEXT 地图舌 NEXT 地图舌 NEXT 地图舌 NEXT 病理：可见微脓肿形成 诊断 治疗：不需治疗 BACK 沟纹舌（Fissured Tongue） 病因 舌发育异常 年龄因素 地理环境，人种及食物因素 遗传因素 感染因素 梅—罗氏综合征 NEXT 临床表现 根据形态，深浅不同分类 无生理功能改变 一般无自觉症状 沟底粘膜连续完整，无渗血 NEXT 沟纹舌 NEXT 沟纹舌 NEXT 沟纹舌伴地图舌 NEXT 病理 诊断 治疗 消除患者恐惧心理 保持口腔卫生 手术指征 BACK 萎缩性舌炎（Atrophic Glossitis） 病因 贫血 低色素性小细胞贫血—缺铁性贫血 正色素性大细胞贫血—缺乏