慢性肾衰下发_培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Company Logo 1、病人能保持足够的营养物质的摄入， 身体营养状况有所改善 2、保持机体水、电解质、酸碱平衡 3、水肿减轻或消退，皮肤完整 4、自述活动耐力增加 5、住院期间不发生感染 护理目标 Company Logo ?? 1、营养失调：低于机体需要量 （1）饮食护理 - 维持氮平衡 ① 蛋白质：根据GFR来调整蛋白质的摄入 GFR＜50ml/min—限制蛋白质， ＞50%含氨基酸 护理措施 Company Logo ?? 蛋白质每天摄入标准： Ccr＜5ml/min，＜20g或0.3g/（kg.d） Ccr 5～10ml/min，25g或0.4g/（kg.d） Ccr 10～20ml/min，35g或0.6g（kg.d） Ccr ＞20ml/min，40g或0.7g/（kg.d） 少食植物蛋白，如：花生、豆类 护理措施 Company Logo ?（1）饮食护理 ② 热量：足够热量，碳水化合物、脂肪 126kJ/kg（30kcal/kg） 维生素C、B ③ 改善食欲：适量活动、口腔清洁 色、香、味 护理措施 Company Logo （1）饮食护理 ④ 必须氨基酸EAA：0.1～0.2g/kg ⑤ 监测肾功能和营养状况 护理措施 Company Logo 2、潜在并发症：水、电解质、酸碱失衡 3、有皮肤完整性受损的危险 （1）评估皮肤情况—颜色、弹性、水肿 瘙痒脱屑、感染等 （2）皮肤一般护理：避免干躁、温和清洗、 润肤霜、避免搔抓、 抗组胺 护理措施 Company Logo 3、有皮肤完整性受损的危险 （3）水肿护理： 卧床休息、抬高水肿肢体 水肿观察－ 记录24h出入量，称体重 有腹水者，测腹围 低盐饮食－ ＜3g/d，禁用腌制食品， 禁味精 护理措施 Company Logo 4、活动无耐力 （1）评估活动的耐受情况：疲乏、胸痛 （2）休息与活动 ① 病重—绝对卧床 ② 能起床—适当活动 ③ 严重贫血—卧床 ④ 长期卧床—床上活动 护理措施 Company Logo 4、活动无耐力 （3）用药护理纠正贫血、观察不良反应 护理措施 Company Logo 5、有感染的危险 （1）监测感染征象：体温、呼吸道症状 白细胞、尿路刺激症 送检痰、尿液、血液 护理措施 Company Logo ?? 5、有感染的危险 （2）预防感染：① 单间 ② 严格无菌操作 ③ 加强生活护理 ④ 避免公共场所 ⑤ 血透病人，注射乙肝疫苗 护理措施 Company Logo ?? 评 价 1、贫血状况有所好转，血红蛋白、血清白蛋 白在正常范围 2、未出现水、电解质、酸碱失衡或失衡纠正 3、水肿程度减轻或消退、皮肤完整 4、自述活动耐力增加 5、体温正常，未发生感染 护理措施 Company Logo 1、潜在并发症:上消化道大出血、心力衰竭 肾性骨病、尿毒症肺炎 2、预感性悲哀：与疾病预后有关 3、性功能障碍：与本病所致内分泌失调有关 4、有受伤的危险：与钙、磷代谢紊乱、肾性骨病有关 其他护理诊断 Company Logo 1、疾病知识指导:讲解疾病基本知识 指导家属参与护理 加强劳动防护 2、合理饮食：维持营养、遵从饮食原则 限制蛋白质、水、含钾高食物 保证热