罗马III标准——功能性胃十二指肠疾病_培训课件.ppt

罗马III标准——功能性胃十二指肠疾病_培训课件.ppt

  1. 1、本文档共57页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 心理特点 有证据表明,消化不良与心理病理学因素,尤其是焦虑相关性甚高 已发现若干心理社会特点异常与上腹部疼痛以及对胃膨胀的高敏感性相关 FD的治疗 解释并使患者放心,这对许多患者而言已足够 戒烟,不喝咖啡、饮酒或服NSAID,但无可信的有效证据 每日多次少量低脂饮食好像是合理的 对于无Hp感染者,制酸治疗是安全的,且仍是首选治疗 根除Hp应被常规考虑 胃肠道动力药对FD的作用似乎比安慰剂好。ABT229是一种合成的胃动素样促动力药。此外,还用胃底松弛剂、新的促动力药、选择性血清素再摄入抑制剂,以及内脏止痛药等 有学者应用抗抑郁药、心理治疗或催眠疗法等 嗳气症 在吃喝期间吞入气体是一种正常的生理现象,而在下食管括约肌短暂松弛期间排出 只有当嗳气变得令人烦恼时才考虑其为一种病症 委员会把吞气症和非特异性过度嗳气区分开来 B2a.吞气症诊断标准* 必须包括所有下列各项: 1. 令人烦恼的反复嗳气,每周至少数次 2. 可以客观地观察到或测到气体的吞咽 *在诊断前至少6个月有症状发作,近3个月来符合标准 B2b.非特异性过度嗳气诊断标准* 必须包括所有下列各项: 1. 令人烦恼的反复嗳气,每周至少数次 2. 没有证据表明过度吞咽气体是症状的 基础 *在诊断前至少6个月有症状发作,近3个月来符合标准 标准改变的解释 过度嗳气是一种突出症状 最近通过食管内气体转运的腔内阻抗测定所得的证据,证实发生过度嗳气的机制不同,故委员会决定扩展分类 嗳气与吞气症 嗳气通常是一种无意识的动作,其动力学模式和胃食管反流者相似。 吞气症的患者吞咽进入食管的气体非常迅速,而且,几乎立即朝口腔方向排出 这种“胃前嗳气”现象只见于吞气症,显然有别于“胃嗳气” ,它不伴有tLESR 临床评估 仔细询问病史和观察到气体吞入可得出吞气症诊断。在典型病例,无需检查 过度嗳气可能还伴发GERD,在诊断困难的患者中,可考虑 pH 监测或经验性抑酸治疗 在FD中,嗳气与胃膨胀所产生的高敏感性相关 治疗 解释症状和使患者放心非常重要 在患者嗳气时,扩胸和摄入气体有时可抑制这一习惯 通常建议调整饮食(避免吸果汁或咀嚼,口香糖,细嚼慢咽,以及避免碳酸饮料) 对某些患者行为治疗好像有效 慢性特发性恶心 罗马Ⅱ标准认为恶心是动力障碍样消化不良的一个症状 委员会根据因素分析资料、临床经验,持续恶心多为中枢性或心理性的,以及经验性治疗对这一症状无效而决定进行修正,特列“慢性特发性恶心” B3a.慢性特发性恶心诊断标准* 必须包括所有下列各项: 1. 令人讨厌的恶心,每周至少发作数次 2. 通常不伴有呕吐 3. 没有可以解释恶心的上消化道内镜异常或代谢性疾病 *在诊断前至少6个月有症状发作,近3个月来符合标准 功能性呕吐 罗马Ⅲ标准对功能性呕吐未作重大修改,主要表现为反复呕吐,而无药物或精神因素参与 只是时限上与其他各标准一起进行修改 B3b.功能性呕吐诊断标准* 必须包括所有下列各项: 1. 平均每周一次或多次呕吐发作 2. 不符合进食障碍性疾病、反刍,或依据DSM-IV的主要精神病的标准 3. 无自身诱生的呕吐、长期服用大麻素,且无用以解释反复呕吐的中枢神经系统异常或代谢性疾病 *在诊断前至少6个月有症状发作,近3个月来符合标准 周期性呕吐 本病在成人比较少见,但也可发生,男性和女性皆可发病 4 名成人患者中只有 1 例有偏头痛病史 成人患者平均每年有 4 个呕吐周期,平均发作时限为 6(1~12)天, 无症状期平均为 3(0.5 ~ 6)个月 B3c.周期性呕吐综合征诊断标准* 必须包括所有下列各项: 1. 发作(急性)和持续时间( 1周)刻板的呕吐 2. 在先前一年中有 3 次或以上的不连续的发作 3. 发作间期无恶心及呕吐 *在诊断前至少6个月有症状发作,近3个月来符合标准 支持标准: 偏头痛病史或家族史 鉴别诊断 通过仔细的临床评估以排除反刍和进食障碍疾病 作上消化道内镜检查,和小肠X线或CT肠道成像检查以排除胃十二指肠疾病和肠梗阻、胃轻瘫、假性肠梗阻以及代谢和中枢神经系统疾病(MRI检查脑干病变) 生化检查排除电解质紊乱、高钙血症、甲减,以及Addison病等 上述都正常者可考虑行胃排空检查或胃肠压力监测 慢性特发性恶心的治疗 抗恶心药物疗效有限。常用的药物有氯吡嗪、二苯氢化物以及苯甲嗪异丙嗪等,但有很多不良反应

文档评论(0)

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档