第二章 健康史评估_培训课件.pptVIP

第二章 健康史评估 第二章 健康史评估 掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的 评估技巧既是本章学习的重点又是难点 第一节 健康史评估方法与注意事项 健康史评估的方法与技巧 健康史评估的注意事项 健康史采集方法 开放式交谈 “您一般在什么时候发热？” “您最近的睡眠情况如何？” 闭合式交谈 “您吸烟吗？” 年龄 健康史采集方法 会谈的时间 会谈的环境 会谈内容的准备 会谈技巧 会谈技巧 一般从主诉开始，有目的、有序地进行，选择开放性问题“您哪儿不舒服？”“您病了多长时间？” 注意主诉和现病史中症状或体征出现的时间顺序 提问中应避免套问或诱问如“您是下午发热吗？” 帮助患者回到原来的主题 护士应对病人的回答显示出感兴趣和关心的态度，对病人的陈述应表示理解、认可和同情 护士应注意非语言的沟通 会谈的注意事项 除危重患者外，一般评估者应在入院24小时内完成 不要随意打断患者的谈话，一次提问只问一个问题 选择适宜的人际沟通方式，注意环境文化的差异 应尽量询问病人 不要有不良的刺激 尊重护理对象的隐私权 对心理、社会方面的评估资料，坦诚接受护理对象所有信息 第二节 健康史内容 主诉 一般资料 系统回顾 家族史 成长发展史 用药史 既往史 现病史 健康史 一