急诊便血_培训课件.pptVIP

便 血 海南医学院附属医院重症医学科 上、下消化道解剖图 消化道出血常用名词 解柏油样黑便 解暗红色血便 解血色血便 便后滴鲜血，或鲜血粘附于粪便表面 隐血试验阳性 一、便血(hematochezia) 重点：便血性状与消化道出血量的关系。 ?????? 定义：消化道出血时，血从肛门排出， 色鲜红、喑红、 柏油样便或粪便 带血，称为便血。 ?????? 一般上消化道出血量50ml即可出现黑便。 大便潜血（OB）阳性：出血量5ml 二、便血的病因 病因与 分类 上消化道疾病 食管疾病 胃或十二指肠疾病 肝胆道疾病 肿瘤 小肠腺瘤 淋巴瘤 结肠癌和直肠癌 炎症性肠病 感染性 特发性 放射性 血管病变 缺血性肠病 血管瘤 血管畸形 直肠肛管疾病 息肉和憩室 直肠炎症 痔疮，肛裂 全身疾病 血液系统疾病 肝脏疾病 败血症 三、便血的临床特征 便血颜色可因出血部位不同、出血量的多少，以及血液在肠腔内停留时间的长短而异。 ? 1、鲜血便：下消化道出血量多而且停留时间短为鲜红色，停留时间长可为暗红色。直肠肛管疾病出血量少鲜红，可为便后滴血或射出。痢疾、直肠癌，常有里急后重感，血便常常带有粘液。 2、柏油样便：黑、亮，不成形。如果成形则称为黑便。上消化道出血，由于血液中RBC破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更因为附有粘液而