急性肾衰多器官功能障碍综合征_培训课件.pptVIP

由感染引起的全身炎症反应，与全身性感染同义，其诊断标准为符合SIRS诊断标准，同时证实有细菌存在或有高度可疑感染灶 脓毒症（sepsis） 严重脓毒症（serve sepsis） 脓毒症引起组织低灌注或器官功能障碍，如低血压、乳酸性酸中毒、少尿或急性意识障碍等 又称为感染性休克，是指严重脓毒症患者在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压，即收缩压＜90mmHg(12kPa)或血压下降超过基础值40mmHg(5.3kPa)，伴有组织低灌注或器官功能障碍 脓毒症性休克（septic shock） 一、病因与发病机制 （一）病因 感染因素 常见的致病菌是革兰阴性杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌及真菌 非感染因素 如恶性肿瘤、严重创伤等 其它 如宿主因素、医院环境和诊疗操作因素等，均可促使脓毒症的发生 一、病因与发病机制 （二）发病机制 炎症反应失控与免疫功能紊乱 肠道细菌／毒素移位 凝血功能障碍 神经-内分泌-免疫系统 低血压与氧弥散及氧利用障碍 一、病因与发病机制 心肌抑制 内皮细胞受损及血管通透性增加 高代谢和营养不良 受体与信号转导 基因多态性 （二）发病机制 二、病情评估与判断 病史：原发病和诱因 临床表现 器官功能评估 诊断标准 三、救治与护理 （一）救治 纠正休克 控制感染 器官功能支持 其他治疗 三、救治与护理 （二）护理 急救护理 建立静脉通