第十八章 抗高血压药_培训课件.pptVIP

α受体阻断药 不良反应: 首剂现象：严重体位性低血压、晕厥、心悸等。哌唑嗪首剂0.5mg，临睡前服可避免。 长期用药可致水钠潴留，加服利尿药 同类药： 特拉唑嗪（terazosin) 多沙唑嗪（doxazosin) 歌 诀 一线降压六类药 最为基本是利尿 钙拮抗药诸“地平” β阻断药“洛尔”叫 众“普利”与“沙坦”浩 还有α体阻断药 第3节 二线抗高血压药 一、中枢性抗高血压药 中枢神经系统 抑制性神经元：α2受体，兴奋 →外周交感神经活性↓ 兴奋性神经元：β受体，兴奋 →外周交感神经活性↑ 代表药：可乐定、甲基多巴等 一 、中枢性抗高血压药 可乐定 clonidine 【药理作用】中等偏强 抑制交感活性→心收缩力↓，CO↓，肾血流量和肾小球滤过率不变； ↓胃酸分泌和胃肠蠕动； 对CNS有镇静作用。 降压机制： 选择性激动延脑孤束核及侧网状核交感神经突触后膜α2受体→外周交感活性↓→BP↓； 激动延脑侧网状核的咪唑啉I1受体→外周交感活性↓→BP↓； 激动外周交感N突触前膜α2受体及其相邻的咪唑啉受体→负反馈→NA释放↓→BP↓ 大剂量激活外周血管平滑肌上的α2受体，收缩血管 可乐定 clonidine 可乐定 clonidine 临床应用 适于中度高血压，尤肾性高血压或高血压