癫癎的外科治疗_培训课件.pptVIP

* ：癫癎外科手术后的随访内容包括癫癎控制情况、脑电图情况，功能缺失恢复情况以及神经心理功能的改变情况等。随访时间以手术后3月、半年、1年、2年为好。 * ：癫癎外科的手术效果与术前评估结果、癫癎综合征类型、所采取的手术方式等有关。评价手术效果应该从术后癫癎控制情况、抗癫癎药物使用情况、脑电图所反映的脑功能改善情况、神经心理功能改善情况以及因手术致残的恢复情况等几方面综合评价。其中癫癎控制情况最为患者及家属所关注。目前，针对癫癎控制情况， 国际应用较为普遍的Engel标准（表15）。另外，南京军区总医院谭启富等提出的“国内标准”（表16），具有简单、易行的优点，有利于手术后随访、对比。有关疗效评估的时间，公认为手术后至少一年期为准。一年以内者不作疗效评估。 癫痫外科术后的抗癫痫药物治疗 手术后的早期治疗：一般多参照抗癫痫药物的使用原则 手术后的长期治疗 药物使用原则要参照术前用药进行调整 如果预后良好，可以将术前的应用的药物种类减少。 仅留先兆发作的病人，根据发作的频率、持续时间以及影响，参考脑电图情况可以考虑减药 手术后控制癫痫的疗效很好，亦应坚持用药1～2年。 术后如果效果不好，则应该长期服用药物治疗。或者进行再手术评估。 癫痫外科术后随访和评估 癫痫控制情况 脑电图情况 功能缺失恢复情况 神经心理功能的改变情况 手术效果的评估 Engel标准 国内标准 Engel标