第三四节肺炎_培训课件.pptVIP

临床表现： 1.起病多急骤，中毒症状严重，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳脓血痰 严重者常伴有早期末梢循环衰竭、休克。常并发气胸和脓胸。 2.急性重病容、部分患者可有神志模糊或昏迷、血压下降； 3.皮肤等身体其他部位有化脓性病源。少数患者有出血性皮疹。 4.肺部无明显实变体征，可有叩诊浊音和干湿罗音。 5.如并发脓胸或脓气胸时则呼吸音减低或消失。 治疗原则 1.及早使用有效抗生素。 2.加强支持疗法。 3.对症治疗。止咳、祛痰等。 4.处理并发症。 类型 相关因素 症状 体征 胸片 肺炎球菌 着凉、疲劳 起病急,稽留热,下午或傍晚高峰,胸痛,铁锈色痰 肺实变 肺叶,肺段模糊 葡萄球菌 医院获得 咳脓痰或脓血痰,毒血症状明显,周围循环衰竭 与症状不相符 多发性浸润病灶 肺炎杆菌 中年以上男性,体质较弱者 起病急,痰多,呈砖红色,胶冻状或灰绿色,呼吸困难 肺实变 肺炎支原体 学龄儿童,青少年 起病慢,低热,阵发性刺激性呛咳,粘液痰偶有血丝 体征不明显,偶有啰音 多形态节段性分布,肺下野多见 常见病原体临床表现比较 * * 2.小叶性(支气管)肺炎 炎症累及细支气管、终末细支气管和肺泡，又称支气管肺炎。 病原菌经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。 多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等 3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围