肺结核的急症处理_培训课件.pptVIP

肺结核的急症处理 张克祥 定义 肺结核病人出现危及生命的情况，包括： 咯血 气胸 呼吸衰竭 一、咯血 原因 1、结核性炎症累及支气管血管造成血管损伤； 2、空洞内肉芽组织增生，血液渗出； 3、支气管周围干酪性淋巴结穿入支气管，损及血管，形成支气管瘘，引起咯血； 4、空洞或支气管内膜结核或钙化淋巴结侵蚀血管壁，引起出血； 5、结核性空洞或结核性支气管扩张处肺动脉破溃或动脉瘤破裂，导致致命性大咯血。 治疗原则 防止气道阻塞 维持生命功能 防止继续出血 一般治疗 卧床休息（病侧卧位、不宜随意搬动） 安慰和鼓励病人，解除紧张恐惧情绪 药物治疗 垂体后叶素 其他止血药 支气管动脉栓塞术 大咯血窒息的抢救 窒息的早期征象： 咯血过程中突然出现胸闷难受，精神紧张； 烦躁不安，急需端坐呼吸； 咯血时呼吸困难，有痰鸣音； 咯血不畅； 血呈暗紫色，神情迟疑，出现缺氧症状； 在喷射性大咯血过程中，突然咯血停止，呼吸急促，或从口、鼻腔喷出少量血液后张口瞠目 大咯血窒息的抢救 关键是尽快去除阻塞，保持呼吸道通畅： 体位引流：45～90°角侧倾斜，头低足高位； 清除口内淤血，用张口器张开病人紧闭的牙关，用舌钳拉出舌体，使病人头部后仰，同时拍击病人背部，促使呼吸道内血液和血块排除； 体位引流无效时，行气管插管吸出淤血 失血性休克的处理 输液、输血 血管活性药物 二、自发性气胸 原因 1、靠近胸膜的结核病灶破溃而