糖尿病并发酮症的观察与护理_培训课件.pptVIP

LOGO 糖尿病酮症酸中毒的护理 酮症酸中毒是一种发展迅速、病情凶险的糖尿病急性并发症 酮症酸中毒的定义和发病机制 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经β氧化产生大量分解产物——酮体（包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮）在血液中堆积，引起血酮水平升高，称为酮血症，其临床表现称酮症。 当代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力而发生代谢性酸中毒时称糖尿病酮症酸中毒。此时除血糖增高、尿酮体强阳性外，血ph值下降，血二氧化碳结合力小于13.5mmol/L。如病情严重时可发生昏迷，称糖尿病酮症酸中毒昏迷。　　 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，多见于1型糖尿病。 诱因 2型糖尿病在某些诱因下也可发生： ① 胰岛素、口服降糖药剂量不足或治疗中断 ② 感染,以呼吸道、皮肤、泌尿系及胃肠道感染为多见。 ③ 生理压力（手术、妊娠、分娩、外伤、过度劳累、精神创伤等） ④ 饮食不当 临床表现 早期：多尿、多饮、疲乏等原有糖尿病症状加重。 中期：食欲不振、恶心、呕吐、口渴、尿量增多，伴头痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸）呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）。 后期：脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以致死亡。 糖尿病酮症酸中毒指标 (1)尿。肾功能正常时尿酮体、