施杞教授膏方经验[参考].pptVIP

* 按 语 本案为骨退行性病变之常见颈腰腿膝疼痛 之病例，已历十余年、日渐加重，立法用药顾今虑昔，将其定位为本虚标实，以调和气血、补养肝肾为主，兼顾脾胃、宁心安神、祛风通络为辅，融通内伤外损，连续服用3年，诸恙去之八九。 * 结 语 一静（心） 二平（气） 三入（境） 四好（开好方、配好药、煎好膏、服好药） 五求：即一谓处方须三辨：辨证、辨病、辨质（体质）；二谓扶正兼祛邪；三谓调治贵和平；四谓摄养先后天；五谓守护精气神 做到服得下，有效果，能持续 * * * * 敬请批评指正！谢谢！ * * * * * * 上海中医药大学附属龙华医院 上海中医药大学脊柱病研究所 Longhua hospital, Shanghai university of TCM Institute of spine, Shanghai university of TCM 中华中医药学会骨伤科分会2012年学术年会 施杞教授运用膏方治疗慢 性筋骨病的临床经验 11级博士：李晓锋 导 师：施 杞 教授 * 一.概述 二.学术思想 三.具体运用 汇报内容 * * 慢性筋骨病的概念 主要包括脊柱、骨与关节退变性疾病及其继发性损伤，属于中医“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”、“颈肩痛” 或 “腰背痛” 等范畴 是由于人体自然退变或因创伤 劳损、感受外邪而加速其退变， 形成全身或局部（脊柱、四肢 关节等）生理与病理变化相交 杂的一种衰老性疾病 * 慢性筋骨病的临床表现 常表现为人体全身或局部疼痛、肿胀、麻木、活动受限、乏力等，甚者有炎性病变、骨质增生、关节变形等症状和体征 属本虚标实之证 * 慢性筋骨病的影响 发病率高 影响面广 颈椎病 患病率25%，WHO公布全球十大顽疾，该病被列为第二大顽疾 腰椎间盘突出症 患病率28%，导致劳动力下降的主要因素 膝骨关节炎 我国成年人的患病率为3～8.3%，而60岁以上 老年人中，此病的患病率高达50%以上 骨质疏松症 男性(﹥50岁)骨质疏松的患病率为20%-30%， 女性(﹥50岁)为30%～40%，导致骨折的重要因素 ······· 危害性大 年轻化 严重影响人们的正常生活和工作，引起或加重其他系统的病变 按平均患病率25％计算：13亿×25％＝3.25亿人 * 国家人口和计划生育委员会：今后50年，我国65岁及以上老人年平均增长速度大于西方国家平均值的2倍 老龄化社会，增加了慢性筋骨病的防治需求 40—60岁 一身 多种 骨疾病 *  慢性筋骨病成为国际重大科技前沿问题 2000-2010年——“骨与关节健康十年” 2002年10月12日，中国政府加入此项计划 我国已经将该类疾病列入重大、疑难疾病研究范围 * 膏方，又称膏剂或膏滋药，是中医常用八种剂型——丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭之一 膏方通常是指根据人体体质与证候，按照治病求本、辨证施治的指导思想，遵循君臣佐使的原则组方，将药物加水煎煮，去渣浓缩后，加入辅料收膏制成的内服中药制剂 膏方概述 膏方概述 膏方概述 * 膏方是中医的一个鲜明特色，是中医的重要内涵，体现了《内经》“正气存内，邪不可干”的预防思想和中医寓攻于补、攻补兼施的治疗特色 膏方在未病先防、既病防变、病愈防复、摄生防衰等方面有着很好的疗效，深受广大群众喜爱 膏方概述 膏方概述 * 膏方治疗慢性筋骨病的优势 具有补虚疗疾、强身健体、延年益寿的作用 服用携带方便，口感易于接受，深受病家的欢迎 在冬令进补之时，膏方治疗该病具有扶正祛邪、寓防于治、持久有效的作用 * * 1、证病结合，主兼相参 四诊八纲为辨证依据，综合分析病因病机 辨析患者罹患的主病和兼病，主证和兼证 全面把握患者虚实状态，确立证型 * 2、气血为纲，标本兼顾 气血是维持人体正常生命活动的重要物质,气血失调是各种疾病发生的病理基础 本虚标实是慢性筋骨病的临床病理特点，防治以扶正祛邪为大法 * 3、整体调摄，重在肝脾肾 人是复杂系统，具有多重层次结构，整体层次是人体的最高层次，应从全局出发，全面细致分析患者的情况，做出准确的诊断，从整体调摄患者的病情 肝主筋，藏血；脾主身之肌肉；肾主骨生髓 肝血不足，则血不荣筋，出现筋挛、肢体麻木、屈伸不利等症；脾失健运，则化源不足，肌肉廋削、四肢疲惫、活动无力；肾为五脏之本，腰为肾之外候，脊为肾之通路，肾精亏乏，骨髓空虚，脊痛腰酸 * 4、心身同治，精气神共养 强调医其身，并治其心 精气神者，人身之三宝，生命之根本也。论先天之生化，则精生气，气生神；论后天之运用，则神役气、气役精。故补精必安其