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上海市宝山区科学技术委员会 科技创新专项资金项目可行性方案 （2016版） 项目名称： 申报类别 结束日期： 承担单位： （盖章） 项目负责人： 手机： 电子邮件： 开户银行： 银行账号： 年单位（企业）名称统一社会信用代码注册地址 所属街镇 经营地址邮编单位（企业）情况姓名最高学历单位（企业）姓名注册登记类型 单位职工总数 大专以上单位企业上年末财务情况，新成立单位企业填写申报前一月的财务情况注册资金 其中外资（含港澳台）比例总收入 净利润 创汇总额 总资产 总负债 企业特性（请将下列符合企业情况的代码填入空格内，可多选）国家科技产业化基地内企业科研院所整体转制企业认定的高新技术企业国家高新区内的企业科研院所办的企业孵化器内的企业海外归国留学生人员办的企业其他单位需要说明的问题 单位（企业）获得过项目情况 国家创新基市创新资金国家重点新产品市重点新产品高新技术企业市高新技术成果转化市科技小巨人（培育）企业区科技金申报项目技术领域 （请将下列符合企业情况的代码填入空格内） 1电子与信息 2、生物医药 4、先进制造 6、新能源高效节能 8其他 一、趋势判断和需求分析 国内外现状、水平和发展趋势（含知识产权状况和技术标准状况）；经济建设和社会发展需求；科学技术价值、特色和创新点。 二、研究内容和技术关键 1、项目简介（200字以内） 2、项目研究的总体目标和创新点，主要内容及所需要解决的技术关键。 三、执行年限和计划进度 按季度、年度列出计划进度和关键的、必须实现的节点目标。 四、工作条件和环境保障 项目申请单位情况；已经具备的研究工作基础和实验条件；项目组织机构设置；产学研结合加快工作进展的设想。 五、完成形式和考核指标 具体的成果定性、定量考核指标；成果的表达形式，能否申请并获得专利。包括①主要技术指标：形成的专利、标准（技术标准，企业产品标准）、新技术、新产品、新装置、论文专著及其数量、指标和水平等；②项目实施中形成的实验室、研发中心、示范基地、中试线、生产线及其规模等；③经济考核指标；④人才培养情况。 六、预期效果和风险分析 项目成果对社会发展所起的作用；经济收益和产业化前景（预计年产值、年利润、年出口、年节能等）；对环境的影响程度及资源综合利用；可能存在的技术和市场风险。 七、主要研究人员情况 1、按下表列出研究人员名单： 姓名 工作单位 性别 年龄 专业 职务 （职称） 分工 工作量（月） 签章 2、项目负责人和主要成员简历（学历、工作经历、论著、近三年重要成果及获奖情况等）。 八、资金来源和投资预算 1、项目资金来源按下表列出 资金来源 投资总额 人民币（万元） 其中：已落实（万元） 合 计 1、申请本次资助 2、自筹经费来源 其中： （1）单位自有资金 （2）其他资金(含主管部门配套) 2、总投资预算按下表列出 费用名称 数量 金额 用途和计算依据 用款日期 备注 费用名称中应具体列出设备费、材料费、燃料及动力费、测试化验及加工费、出版费、知识产权事务费、会议费、专家咨询费等具体内容，列项前已发生的费用请在备注栏内注明。 九、合作形式和合作单位意见 合作单位对合作内容、形式、参加人员数、投入资金数、保证工作条件签署具体意见并盖公章。 十、承担单位意见 承担单位或依托单位技术负责人和行政领导对项目人员配备及单位具体自筹经费数的承诺进行审查并签字，盖单位公章。 十一、主管部门意见 主管部门对项目内容审核，签署具体意见并盖公章 单位领导签章 公??章 年??? ?月?? ??日 1