放疗患者的护理概要_培训课件.ppt

* （二）内脏、器官组织损伤 放疗可引起胃肠道黏膜损伤，轻者表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹痛腹泻等不适，重者可影响进食，导致水、电解质及酸碱平衡紊乱。 可能导致放射性食道炎、胃炎、肠炎，导致消化吸收功能障碍、胃肠粘连，出现恶心呕吐腹痛腹泻外，还可出现便血、粘液便，便秘或肠梗阻，重者可能需要手术治疗。 （三）免疫功能降低 由于肿瘤患者大多免疫力低下，放疗导致白细胞减少又可以导致机体抵抗力的更加下降，患者有时可出现感染、发热等症状。 患者应注意保暖，防止受凉感冒； 注意饮食卫生，防止不洁饮食； 注意口腔皮肤外阴卫生，防止感染。 年老患者的感染常不典型，医护人员应加强责任心，及时发现问题，防止病情恶化。 （四）局部皮肤的损伤 可出现局部肿胀、红斑、色素沉着、干性皮炎、湿性皮炎及毛发脱落等 。后期出现纤维化、萎缩、凹陷、畸形 等 脱发是很多患者担心的事情，尤其是年轻人和女性。 和活下来相比，头发实在不算什么 只要不放疗头部，就不会脱发（同时化疗除外） 大多数情况下，停止放疗3~6个月后长出新发 暂时可以戴假发，款式多样，非常漂亮 头部放疗的患者需要剃发。 （五）其它副反应 如头颈部放疗可出现口干、咽痛、口腔溃疡、吞咽困难、声音嘶哑、头颈部肿胀等症状。 关节损伤可引起活动障碍、颞颌关节损伤可引起张口受限。 放射性中耳炎 晶状体损伤-放射性白内障，视神经损伤-失明 不育不孕 儿童生长发育障碍 内分泌紊乱，主要是功能低下 放疗副反应的发生是概率事件 正常器官放疗耐受剂量是按照TD5/5 （5年并发症发生率≤5%）计算的 ，还有TD50/5 （5年发生率25~50%） 指标。应控制在TD5/5剂量以下，但仍然会有发生。 绝不允许达到TD50/5 。 放疗副反应在不同患者身上有不同的发生率，和患者的身体状况、剂量、射野大小、既往是否化放疗等有关。 不是一定会在每一个患者身上发生，严重程度也会不一样，可以从无到很重甚至致命。 放疗副反应的发生是概率事件 放疗效应分为随即效应和非随机效应。临床上所见副反应大多数为随机效应。 较轻的放疗副反应大多是一过性的，可以迅速恢复，如脱发，1、2级皮炎、白细胞减少等。有些严重反应是终身不可康复的，如皮肤的纤维化、肝肾心肺脑损伤、唾液腺的严重损伤等。 放疗副反应在一定程度上可以预防和控制。但不是可以完全预防和控制的。 严重副反应经过积极治疗可以减轻，较轻的可以治愈。 4、放疗期间的护理 （一）、心理护理 （二）、饮食护理 （三）、注意血象变化 （四）、照射区域内皮肤的护理 （一）心理护理 掌握放疗患者共同存在的心理： 体验期：“诊断休克” 怀疑期 恐惧期 幻想期 绝望期 平静期 恐惧是贯穿患者全程的心理体验：从最初否认患病的事实；到担心家庭，不安心住院；债务感，无力关心自己的家人；担心病情，怕疼痛、出血及转移；担心残废，功能丧失；希望得到理想的治疗和细致的护理。 （一）心理护理 克服恐惧 对疾病的恐惧 非癌症患者：让患者相信不是癌症即可 癌症患者：强调希望、成功病例、患者现身说法 对机器的恐惧 国际顶尖品牌，青岛市最好的加速器， 安全设计理念先进，有多项安全装置和连锁 医务人员训练有素 经过权威部门机构严格的检测，对患者、家属、公众和医务人员安全 加速器的射线不造成核污染 （一）心理护理 克服恐惧 对独处机房、机器噪声的恐惧 有视频监控，有对讲装置，随时可以和医务人员通话 不是一个人孤零零的呆在放疗室没人管，一举一动都有医务人员在关心，在照顾。 随时可以得到医务人员的帮助 （一）心理护理 克服恐惧 对放疗的恐惧 放疗是利用正常组织和肿瘤细胞对射线敏感性和射线损伤的修复程度的差异来治疗疾病的，不是“敌我不分，一视同仁”，只不过这种差异通常不太大，所以才有副作用。 对人体有益也有害，在一定程度上可以趋利避害 副作用大多在可以接受范围内 医务人员会采取有效措施防治 采用先进的IMRT、3DCRT等可以增加疗效，降低副作用。 （一）心理护理 预防癌症患者自杀 是贯穿于整个医疗过程的主要护理内容之一，一旦发生后果非常严重 容易发生在绝望期：病情恶化、疼痛折磨、严重并发症、康复无望、经济困难、家人冷漠、抑郁症患者 预防措施 严密观察患者心理动态，及时发现自杀的苗头 陪护，向家人讲清楚并签字，建议出院 关闭病区门、窗和天楼、阳台，2楼以上开窗子限宽 安眠药等药物管理 锐器、绳索、电器、煤气等管理 外出管理 （二）饮食护理 总的原则是：以鲜、活、杂、均衡为基本原则，讲究色、香、味、形俱佳，每种食物都吃，每种都不多吃，不偏食才能营养均衡，既不能过分忌口，也不能营养过剩。 放疗期间应供给充足热量，蛋白质和维生素丰富，低脂易消化的食物为宜(如蛋类、鱼类、动物瘦肉类)，多吃新鲜蔬菜和水果，饮食宜清淡，避免油炸、烟熏、过咸的食物，不吃霉