哮喘的急救护理_培训课件.ppt

保持室内空气新鲜、流通 维持温度18～22℃，湿度50%～70% 禁放花、草、地毯等　 病室环境要求 哮喘发作时取舒适的坐位或半卧位，或设跨床小桌使患者伏桌休息。嘱患者不宜多说话 呼吸困难、哮息、气促明显、有紫绀者，应给予鼻塞或面罩吸氧，流量根据呼吸困难程度随时调整。吸氧期间每15～30分钟巡视一次。注意呼吸道的湿化及通畅 痰液多粘稠不宜咳出者，嘱其多饮水，对痰多者应给予拍背、体位引流排痰，雾化吸入，对老年患者注意湿化雾不宜过大，严重缺氧及肺水肿者不宜使用。危重患者给予机械吸痰 保持呼吸道通畅 适量的肾上腺皮质激素药物可缓解哮喘的严重发作，但大剂量的长期应用副作用多，可致感染扩散、水钠潴留、低血钾及诱发上消化道出血 氨茶碱静脉静注时，若浓度过高、速度过快，致恶心、呕吐，甚至心律失常、血压下降导致死亡 抗胆碱药物常用异丙阿托品气雾剂，引起口干、排痰困难、心率加快等 拟肾上腺类的舒喘灵、肾上腺素等可致心动过速、心律失常 使用以上药物时，观察疗效的同时密切注意其不良反应、药物的配伍，如肾上腺素与异丙肾上腺素同用可引起急性心律失常，而红霉素与氨茶碱合用可致后者浓度升高 指导病人服药后立即充分漱口，减轻局部反应和胃肠道吸收，全身用药应注意肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等不良反应；口服药宜在饭后服用，以减少对胃肠道黏膜的刺激 用药护理 保持气道通畅：定时翻身拍背，促进痰液引流， 有效吸痰， 避免损伤黏膜， 保持气道通畅 气道湿化：吸入湿化气体的温32~34℃，有利于气道净化，防止感染 密切观察呼吸机参数是否适宜，注意观察是否人机同步，当患者出现烦躁与呼吸机抵抗时，应及时查找原因并给予处理 机械通气护理 重症哮喘发作期间是急性营养消耗期，体内水分、蛋白质大量消耗流失，应及时给予补充，以防影响疗效 根据患者的病情及饮食爱好，给予易消化、富有营养的高热量、高蛋白、高维生素饮食，特别应强调新鲜水果、蔬菜的摄入 解释合理饮食的重要性，鼓励患者进食高营养食物。忌食用诱发哮喘的食物，如鱼虾、生冷食物等，忌烟酒 饮食护理 哮喘患者病史长，病情反复，多有经济困难或经济上的顾虑、并且患者有严重的呼吸困难、呼吸受限常导致患者有频死感。因此患者常有焦虑、恐惧的心理 医护人员要关心体贴患者，给予患者心理和精神上的支持 在临床护理工作中，当患者病情严重时应守护床旁，安慰患者，使其产生信任感和安全感从而密切配合医护人员的各项治疗和护理 心理护理 避免过度劳累和情绪激动，适当锻炼，增强体质；忌食刺激性的食物和烟酒 寻找过敏原，避免接触过敏原及刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等 教会患者正确使用气雾剂，一般先使用支气管扩张剂，后用抗炎气雾剂；发病季节进行预防性治疗 健康教育 * * 呼吸科 孙晓燕 呼吸科 孙晓燕 呼吸科 孙晓燕 呼吸科 孙晓燕 呼吸科 孙晓燕   急性重症哮喘急救护理 太原太航医院 杜 晶 支气管哮喘：它是由多种细胞如嗜酸性粒细胞肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞及气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性过敏反应炎症性疾病。它导致气道反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急胸闷、咳嗽等 什么是哮喘？ 全世界目前约有3亿哮喘患者 我国哮喘患者多达3000万 至今其发病率和死亡率 仍呈上升趋势 每年死于哮喘病的高达18万之多，全球哮喘病人给社会造成的经济负担已超过了结核病、艾滋病的总和 至今其发病率和死亡率 仍呈上升趋势 40000人缺课或不能工作因哮喘 30000人哮喘发作 5000名市民前往急诊室因哮喘 1000人住进了医院因哮喘 有11人死于哮喘 美国每一天  据美国统计：1977--1984年哮喘病的 总死亡率增加了近2倍 北京市统计：1988—1999年16家医院 的病死率为0.86% 哮喘病死亡率 那么哮喘病死率增加的原因主要是?? 哮喘患病率的增高和其严重程度的增加 哮喘患者缺乏哮喘知识的教育 抗炎治疗不足 哮喘病误诊 死亡