7胸膜胸膜腔和肺.pptVIP

胸膜、胸膜腔和肺 * * P137－148， 161－ 169 观察胸前外侧壁内面 观察胸膜和探查胸膜腔 解剖胸后壁内面 主要操作 用力从上方将胸前外侧壁掀起，边掀边用手钝性剥离壁胸膜。（尽可能使壁层胸膜保留完整）将胸前外侧壁翻向下方。 在胸骨两侧，循胸廓内血管走行方向，切开胸内筋膜和胸横肌，修洁胸廓内血管主干至第6肋间隙高度分为肌膈动脉和腹壁上动脉为止。 观察胸前外侧壁内面 观察胸膜和探查胸膜腔 剥除上纵隔前部的胸腺或胸腺剩件，观察胸膜顶和左、右胸膜前界的位置。 上胸膜间区（胸腺三角） 下胸膜间区（心包裸三角） 心包穿刺 心腔内注射 心包裸区 2. 在第2~6肋高度之间将肋胸膜做“工”字形切口，打开胸膜腔，手伸入胸膜腔内，探查 胸膜顶 肋膈隐窝、胸膜下界 肋纵隔隐窝、胸膜前界 观察胸膜和探查胸膜腔 3. 观察肺韧带：将肺根下方的肺前缘掰向外侧，可见一纵行胸膜皱襞即肺韧带。 左肺 右肺 观察胸膜和探查胸膜腔 4. 平肺门处切断肺根和肺韧带（切口处尽量靠近肺门，以便于纵隔的解剖），取出左、右肺。 5. 对照图谱观察左、右肺的分叶及肺裂和肺门各结构的排列关系。 左肺 右肺 由前向后 由上向下 肺动脉 主支气管 下肺静脉 上叶支气管 肺动脉 中叶及下叶支气管 下肺静脉 左右相同 上肺静脉，肺动脉，主支气管 观察胸膜和探查胸膜腔