BI指数应用全解.ppt

日常生活自理能力评定 ——Barthel指数应用 护理部 曾玲芳 2016.7.14 主要内容 Barthel指数的来源与概念 Barthel指数评定与分级护理 Barthel指数的评分细则 Barthel评估时机及记录 日常生活活动的定义 日常生活活动(Activities of daily living, ADL) 狭义 人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的生活活动 衣、食、住、行、个人卫生 基本或躯体ADL（basic or physical ADL，BADL） 广义 人们在家庭、工作和社区中的一切活动 BADL 交流能力 安排生活能力 社会活动能力 复杂或工具性ADL（instrumental ADL，IADL） * * * BADL与IADL的联系与区别 联系 能力（ability） Able to do 潜能（potential） Might/could do 区别 BADL反应微观 粗大的、基本的功能 IADL反应宏观 精细的、复杂的功能 BADL是IADL的基础 IADL是BADL的发展 * * 常用评定量表 Katz指数 PULSES评定 Barthel指数（Barthel index, BI） 功能独立性评定（functional independent measure, FIM） * * ADL评定方法：量表法 直接观察法 由检查者直接观察各项活动的完成情况 在病人实际生活环境中 功能评定室 优点：结果可靠 缺点 对体弱者常需分次检查 有些动作直接观察比较困难 如穿脱内衣、大小便、洗澡等 间接评定法 通过询问病人或家属来了解情况 优点：简单 缺点：准确性不如直接观察法 * * Barthel指数（Barthel index, BI） 简介 产生于50年代中期 Florence Mahoney和Dorothea Barthel设计并用于临床，称为Maryland残疾指数 60年代中期文献报告正式称为Barthel指数，一直沿用至今 临床应用最广、研究最多的一种BADL评估方法 结果可信 评估者以前是否用过 通过任何评估途径 亲自评估 询问护理病人的护士或病人家属 BI与护理分级 分级护理标准2013年11月14日发布 2014年5月1日 起实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 执行标准：WS/T 431-2013 护理分级 BI指数与护理分级 3.1 护理级别：依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 3.2 分级方法： 3.2.1 患者入院后应根据患者病情来重程度确定病情等级。 3.2.2 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级(见表1) 3.2.3 依据病情等级和(或)自理能力等级，确定患护理分级。 3.2.4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。 BI指数与护理分级 3.3 分级依据 3.3.1 符合以下情况之一，可以确定为特级护理： a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； b) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； c) 各种复杂或大手术后、严重鐊伤或大面积烧伤的患者。 BI与护理分级 3.3.2 符合以下情况之一，可以确定为一级护理： a) 病情趋向稳定的重症患者； b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d) 自理能力重度依赖的患者。 护理分级 3.3.3 符合以下情况之一，可以确定为二级护理： a) 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且生理能力轻度依赖的患者； b) 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； c) 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 3.3.4 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。 BI与护理分级 自理能力分级依据：采用Barthel指数评定量表(见附录)对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数的总分，确定自理能力等级。 自理能力分级 4.2 分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级(见表1) 表1 自理能力分级 自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度 重度依赖 总分≤40分 全部需要他人照护 中度依赖 总分41-60分 大部分需他人照护 轻度依