肺心病 _培训课件.pptVIP

鉴别诊断 风湿性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 扩张型心肌病 慢性缩窄性心包炎 肺心病 鉴别诊断 风湿性心脏病 肺心病患者心脏扩大时，可伴有三尖瓣相对关闭不 全而出现明显的吹风样收缩期杂音，有时可传到心尖部， 加上右心室肥大、肺动脉高压等表现，易与风湿性心瓣 膜病相棍淆。其鉴别可根据： 风湿性心脏病发病年龄较轻； 常有风湿性关节炎和心肌炎的病史； 二尖瓣区有明显的杂音； X线检查除心室肥厚外，有明显的左心房扩大； 心电图有“二尖瓣型P波”； 超声心动图有反映二尖瓣狭窄的“城垛样”改变的图形 可与肺心病相区别。 肺心病 鉴别诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 肺心病与冠心病均多见于老年患者，且均可发生心 脏扩大、心律失常和心力衰竭，其鉴别在于： 冠心病患者多有典型心绞痛或有心肌梗塞的病史， 常与高血压、高脂血症并存， 体格检查、X线及心电图检查呈左心肥厚为主的征象， 肺心病患者心电图上类似陈旧性心肌梗塞的改变多见 急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情的好转可很 快消失。 但肺心病可伴