太阳病篇_培训课件.ppt

【方药】半夏泻心汤 半夏半升 干姜三两 黄连一两 黄芩三两 人参三两 甘草三两 大枣十二枚 【治法】 和中降逆消痞。 ——降逆止呕开结 ——温中散寒 辛开苦降法 泻热消痞 补益脾胃 煎服法：七味同煎，去滓后再煎，取其寒热补泻药 性相合，以除寒热错杂之痞。 【临床应用】 1、急慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性肠炎、胃肠功能紊乱、等多种消化系统疾病； 2、妊娠恶阻； 3、其他：复发性口疮、美尼尔氏综合证等其它疾病。 4、生姜泻心汤证 【原文】 伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭①，胁下有水气，腹中雷鸣 ② ，下利者，生姜泻心汤主之。（157） 【提要】论胃虚食滞水停痞的证治。 【词解】 ①干噫食臭： ②腹中雷鸣： 指嗳气中带有食物的酸腐气味。 即肠鸣音亢进。 ——气机痞塞，兼食滞水停。 病机：寒热错杂于中，兼食滞水停。 【治法】 和中降逆，散水消痞。 水饮内停，水气相击。 ——运化失职，水气下趋。 【释义】 主症： 心下痞硬 干噫食臭 胁下有水气 腹中雷鸣 下利 ——水食不化，中虚气逆。 生姜四两 半夏泻心汤 ——散水止呕 （ 本方即半夏泻心汤加生姜四两，减干姜二两，重在和胃降逆，宣散水气。） 【方药】生姜泻心汤 ——和中降逆消痞 【临床应用】本方可用于半夏泻心汤的临床应用范围，但以其证兼有食滞水停为辨证指征。 【提要】 论误下中虚，痞利俱甚的证治， 5、甘草泻心汤证 【原文】 伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化 ， 腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下 痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中 虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。（158） 下利日数十行，谷不化 腹中雷鸣 心下痞硬而满 干呕 心烦不得安 ——脾虚气陷，运化失职。 ——水走肠间，水气相击。 ——中虚气滞，气机痞塞。 胃虚气逆 主症： 复下之 （下利、肠鸣、干呕、心烦等证也必加重。） 其痞益甚——胃气更虚，痞满更甚。 【释义】 伤寒中风，医反下之 ——中虚邪陷，寒热错杂于中。 病机：胃气重虚，气机痞塞。 【方药】甘草泻心汤 本方即半夏泻心汤加重炙甘草用量（四两）， 意在补虚健脾，余义相同。（原书本方无人参，是属遗漏。） 【治法】和胃补中，消痞止利。 【临床应用】本方与半夏泻心汤药物组成相同，故可用于半夏泻心汤的临床应用范围，然更适用于脾胃虚弱较重者。另据报道，本方可用于治疗白塞氏病，疗效显著。 【提要】 论痰气痞的证治。 6、旋覆代赭汤证 【原文】 伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。（161） 【释义】 伤寒发汗，若吐若下，解后——表证中解，而中气损伤。 主证： 心下痞硬——中虚不运，痰气交阻，升降失常。 噫气不除——痰阻气滞，胃失和降。 病机：胃虚痰阻，虚气上逆。 【治法】和胃降逆，化痰下气。 【方药】 旋覆花三两——下气消痰 代赭石一两——重镇降逆 生　姜五两 半 夏半升 人 参二两 甘 草三两 大枣十二枚 和胃化痰降逆 益气补中 【临床应用】 1、消化系统疾病：膈肌痉挛、胃十二指 肠溃疡、幽门不全梗阻、胆道感染、慢性 肝炎等。 2、梅核气：合半夏厚朴汤。 3、眩晕呕吐等。 【原文】 伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（173） 十一、上热下寒证 【提要】论上热下寒腹痛欲呕吐的证治。 【释义】 胸中有热——邪热偏于上（包括胃脘、胸膈） 胃中有邪气——腹中有寒，部位偏于下（包括脾和肠） 主症： 腹中痛——寒邪于下，寒凝气滞。 欲呕吐——热邪在上，胃失和降。 病机：上热下寒，脾胃失和。 【治法】清上温下，和胃降逆。 【方药】黄连汤 黄连三两——清在上之热 干姜三两——温在下之寒 桂枝三两——宣通上下之阳气 半夏半升——降逆和胃 人参二两 炙甘草三两 益气和中 大枣十二枚 【临床应用】 本方可用于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、急慢性胆道感染、复发性口疮等属于上热下寒或寒热错杂者。 复习思考题： 1、栀子豉汤证之“虚烦”是实证还是虚证？你是怎样理 解的？ 2、麻杏甘石汤的主证、病机、治法、方义各是什么？ 3、炙甘草汤主治何证？其病