EPO在心肾综合征中的应用_培训课件.pptVIP

EPO治疗的副作用 高血压 血栓：EPO可能会导致内瘘血栓的形成。 肿瘤 ：EPO的治疗可能导致某些肿瘤的发生（前庭神经鞘瘤） 脑缺血 ：血粘度增加, 可造成脑部供血不足,甚至引发脑缺血 流感样症状： 表现为肌痛，骨骼疼痛，低热，出汗等症状,常发生在用药后2h内,可持续12h,疗程延长后(2周),可自行消失 EPO治疗的靶目标 EPO治疗CRAS贫血的靶目标值的设定仍未明确 Tarng DC推荐≥11 克/dl Tarng DC J Chin Med Assoc. 2007 Oct;70(10):424-9. EPO应用前后对比 贫血纠正后的利弊 关于铁剂 ＥＰＯ治疗的患者,需进行体内铁的监测。 血清铁蛋白是铁储备指标 转铁蛋白饱和度反映血浆中循环铁量 低色素细胞是监测铁进入红细胞的间接指标 铁监测 铁缺乏 “绝对”铁缺乏：是指体内铁储备的耗竭, 通常血清铁蛋白小于100μｇ/Ｌ “功能性”铁缺乏：是指体内铁储备充分，而失利用。 血清铁蛋白浓度正常或增高， 转铁蛋白饱和度20% 铁剂治疗的靶目标值 美国国家肾脏基金会和透析质量控制组织建议，CKI贫血患者补铁应限于下述水平： ①血清铁蛋白在100--1000ug/L之间。 ②转铁蛋白饱和度在20--50%之间。 铁剂的补充途径 口服：口服铁剂胃肠道反应多，治疗效果欠佳 肌肉注射：会引起