肝病实验室指标hrfor+jinxiu_培训课件.pptVIP

* 由于肝脏是一个复杂的、具有互相关联的代谢、分泌和防御功能的器官，没有一个单一的或简单的实验室检查能覆盖全部肝功能，因此有关肝脏功能的检测项目繁多。然而，过多的检查项目常给病家造成沉重的经济负担和有限医疗资源的浪费，有时多个项目获得的信息往往交叉重叠，因此如何合理地选择项目及解释项目的意义尤其重要。今天旨在和同道们一起复习有关理论知识，在儿童病人中正确应用有关指标。 * 由于时间关系，今天仅就常用的一些指标进行一下复习。 * 肝脏的损伤包括肝细胞的损伤和胆管的损伤，不同的病因引起二者损伤的程度不同。有的以肝细胞损伤为主，有的以胆管损伤为主。因此明确肝脏的损伤到底是以肝细胞破坏为主，还是以胆管损伤为主有助于推测病因，直到进一步检查和治疗。比如自身免疫性肝炎时以肝细胞破坏为主，而硬化性胆管炎时以胆道为主。病毒或细菌因素引起婴儿肝炎时，转氨酶升高较明显，而胆道闭锁在开始时表现以胆红素升高和GGT升高明显，转氨酶仅在较晚期升高明显。 * ALT/AST是肝损伤和肝细胞坏死的敏感标志。只要有1%的肝细胞坏死，血清中ALT活性即可增高1倍。 除肝脏外，AST存在于心肌、骨骼肌、肾脏、胰腺和红细胞。在任何原因(外伤、缺血、药物等)引起上述组织的损伤时AST水平均升高。因此单凭AST升高来诊断肝脏疾病时一定要特别注意。病毒感染引起的横纹肌溶解以及标本溶血均可AST显著升高（伴ALT轻度升高）