胆系疾病的CT诊断_培训课件.pptVIP

胆囊癌，胆囊腔内型 胆囊癌，胆囊壁增厚型 胆囊癌，胆囊壁浸润型 胆囊癌，胆囊腔内型 胆囊癌，肿块型 胆囊癌，肿块型，侵犯肝脏 胆管癌 总述：胆管癌在胆道恶性肿瘤中的发生率仅决于胆囊癌，居第二位。以50岁以上男性多见。按其发生部位，可分为肝内型，即肝内胆管痛；肝外型：分为肝外近侧段胆管癌，以肝门区胆管癌多见，及肝外远侧段胆管癌。 病理主要为腺癌，大体形态分为结节型、浸润型及乳头型，以浸润型多见，多形成限局性胆管狭窄，无肿块形成。 临床表现主要为上腹痛及进行性梗阻性黄疸症状。 CT表现：根据肿瘤生长部位、方式、程度不同，CT表现也相应不同。这里只论述肝外远侧段型。 CT表现主要为胆道梗阻改变，可根据胆管扩张的范围、部位，推断梗阻的部位。再在梗阻部位做薄层扫描，细致观察其形态变化，对诊断极为重要。 肝外远侧段肝总管癌表现为肝内胆管及肝门区肝外胆管扩张，胆囊无扩大。于扩张胆管之突然中断部位，薄层扫描可显示局部结节状肿块，或胆管壁的不规则增厚。但若肿瘤大，侵及胆囊管，胆囊扩大。 肝外远侧段胆总管癌表现为胆道低位梗阻征象，胆囊明显扩大，在扩张的胆总管突然狭窄或中断部位，薄层扫描可显示胆管内结节状软组织肿块，或者管壁的不规则增厚，梗阻以上层面胆总管壁的增厚，有时表现为偏心性