前交叉韧带ACL重建后：影像_培训课件.pptVIP

前交叉韧带（ACL）单束重建后的影像评价 北京大学第三医院 郑卓肇 zzhuozhao@ ACL单束重建 了解手术方式 正常术后影像表现 术后并发症及其表现 ACL单束重建：假体 骨-髌腱-骨 残留膝前疼痛 腘绳肌腱（半腱肌肌腱和股薄肌肌腱 ） 反折（4束）、编织成1束 ACL单束重建 胫骨骨道制作 骨道口中心点多位于原ACL胫骨止点中心的后、内约2mm 骨道在矢状面方向：由定位器上的角度决定（40-60度） 伸膝时，开口位于髁间窝顶皮质线（blumenssat线）与胫骨平台交界点的后方 骨道在冠状面方向：由两个骨道内口中心点决定 ACL单束重建 股骨骨道制作 屈膝80。-90 。 制作 骨道口中心点位于等距点：保证伸、屈时，假体长度变化不超过2mm 髁间窝过顶点 髁间窝定位 右：10点钟（11点） 左：2点钟 （1点） 确保骨道后壁完整（骨道后皮质保留1-2mm ） ACL单束重建固定 骨-髌腱-骨：金属螺钉 腘绳肌腱 股骨端：内置纽扣 胫骨端：可吸收螺钉、辅助门形钉等 正常术后影像 平片：标准正位+伸直侧位 骨道位置 金属固定物位置 MRI 骨道位置 观察假体本身 骨道位置：x线平片 胫骨骨道 正位：出口于髁间隆起 伸直侧位 前壁位于Blumenssat线之后 “Harner四分法”：将胫骨平台正中矢状面四等分，出口位于第二等分 骨道位置：x线平片 股骨骨道 正位：出口