肾综合征出血热的治疗最新版_培训课件.pptVIP

3.毛细血管扩张所增加的容量 休克时微循环发生障碍，大量的毛细血管开放，增加血管容量，目前也无精确的计算公式，估计约为300~500ml，这个量应在继续补液阶段补充。 4.扩容液的选择 *液体的选择视休克的不同类型、不同的时间而定。 *晶体渗透压——细胞内外液体的平衡； 胶体渗透压——血管内外液体的平衡。 *血浆的成分——晶体液和胶体液两部分。 晶体液——平衡盐；胶体液——白蛋白。 *所选择的液体——平衡盐、白蛋白、小苏打、低右等。 20%~25%人血白蛋白应用理由 1.80年代已证实：HFRS血浆的白蛋白和胶体渗透压低。 2.我们证实：低蛋白血症是HFRS重症化的一个重要标志。 3.分子量大，能发挥“扩”和“夺”的作用，实现自身输液的作用，达到事半功倍的效果。 ——每1g白蛋白可固定13~18ml液体。 5.具体扩容的步骤 A.首批补液：补充已渗出血容量的2/3~3/4+扩容过程中继续外渗的量。1.5~2h内输完。1000~1200ml. 常用配伍：20%白蛋白200~400ml；平衡盐500ml; 5%碳酸氢钠125~250ml。 B.继续补液：补充已渗出血容量剩下1/3~1/4+此间外渗量+毛细血管扩张增加的容量。即300~400ml+200ml/h+300~500ml=800~1