嗜血细胞综合征巨细胞病毒感染_培训课件.pptVIP

L o g o 药物性肝硬化合并药源性血小板减少症1例分析 肝胆胰内科 肖合军 / 病例分享 王某，男，48岁 主诉：牙龈出血、乏力1个月。 现病史：1个月前无明显诱因牙龈出血，伴乏力、 厌油腻,无发热及咳嗽、咳痰。超声提示肝脏回声增强、脾大，胃镜食管静脉曲张，血常规显示 血小板明显减少，近期体重减轻约10kg。 病例分享 既往史：否认病毒性肝炎感染病史，否认慢性心脏病病史。“银屑病”病史20余年，近2年间断服用含有“甲氨蝶呤”中药复方制剂治疗。 个人史：否认烟酒嗜好。 入科查体： 全身皮肤散在新鲜及陈旧性红色、暗红色斑疹，压之不褪色、伴有脱屑，无痛感。未见黄染及出血点。前胸部可见数个蜘蛛痣，未见肝掌。心、肺叩听诊无异常。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张。全腹部无明显压痛、反跳痛及肌紧张。肝肋下未触及，脾肋下两指，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。 病例分享 辅助检查： （2015-07--07-09） 血常规及凝血功能： 血常规示红系、粒系、巨核系三系总体下降，以血小板减少为著（白细胞总数 3.4*10^9/L↓，中性粒细胞计数 1.8*10^9/L，红细胞计数 3.41*10^12/L ↓ ，血红蛋白含量 123g/l ↓，血小板计数 14*10^9/L ↓ ）