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受理申请机关专用
道路旅客运输班线经营申请表
说明
本表根据《道路旅客运输及客运站管理规定》制作,申请从事道路旅客运输班线经营应当按照《道路旅客运输及客运站管理规定》第二章的有关规定向相应道路运输管理机构提出申请,填写本表,并同时提交其它相关材料(材料要求见申请材料核定表)。
本表可向各级道路运输管理机构免费索取,也可自行从交通运输部网站()下载打印。
本表需用钢笔填写或计算机打印,请用正楷,要求字迹工整。 申请人基本信息
申请人名称
要求填写企业(公司)全称或企业预先核准全称、个体经营者姓名
负责人姓名 经办人姓名
如系个人申请,不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项
通信地址
邮 编 电 话
手 机 电子邮箱
经营许可证编号 已获得道路班车客运经营许可的经营者,申请新增客运班线的,需填写下列内容
已获许可经营范围 请在 内划√
县内班车客运 县际班车客运 市际班车客运 省际班车客运
已获许可客运班线类型
一类班线 二类班线 三类班线 四类班线
现有营运客车情况
总数
高级客车
中级客车
客车数(辆)
座位数(个)
申请许可客运班线情况 请在 内划√
始发地
终到地
拟始发地客运站 是否已签意向书
拟终到地客运站 是否已签意向书
途径主要地点
途中停靠站点
营运里程 公里
其中:高速公路里程 公里 占总营运里程 %
日发班次 个
申请经营期限 年
客运班线类型 一类班线 二类班线
三类班线 四类班线
班车类别 普通 直达 拟投入营运客车
序号 厂牌型号 数量 座位数(个) 车辆类型 车辆技术等级 车辆外廓长宽高 拟购还是现有
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