脑瘫的康复_培训课件.ppt

触觉 最初的意义主要在于认识危险； 由嘴巴传来的触觉可帮助儿童咀嚼食物以及在口中移动食物； 触觉刺激与情绪的发展关系密切。 本体感觉 本体感觉属躯体深部感觉，传递肢体的位置和运动方向的信息。 感觉统合治疗可改善儿童的运动协调能力、学习能力、语言和交流能力、情绪和行为控制能力，为他们进一步获得更高级、更复杂的认知功能奠定基础。 * 肌张力的评价“头背屈角（拉坐） 围巾症 前臂弹回 下肢弹回 股角（大腿间的夹角70-130）耳根试验 （一）语言发展　 　　★人的语言能力包括发声、词汇认知、组句及语言逻辑、交谈、认字、阅读、书写等，这些能力和人类的皮肤触觉、前庭感觉和运动企划能力都有密切关系。　 　　★词汇学习的过程比发音更困难，要靠视、听、嗅、触觉信息，逐渐统合成知觉。人类的词汇大多从名词和动词开始，所以对视觉空间的辨识能力及身体运动对动词的认知，与学习效果直接相关。　 　　★在认字及阅读方面，双眼的统合能力非常重要。前庭及固有感觉不佳，会影响语句组合及语言逻辑。　 　　（二）注意力发展　 　　★前庭感觉不佳的孩子，常易受来自地心引力的干扰，难以维持内在平衡，从而使大脑保持清晰的警觉状态的能力出现障碍，表现出多动、注意力不集中等现象。　 　　★前庭系统不健全，肌肉张力会不足，使人很容易疲倦，孩子常常坐姿不正，注意力涣散。　 　　★触觉防御过当的孩子，任何细微的刺激都会引起反应，因忙于应付各种触觉刺激，而无法集中注意力。　 　　★听知觉过滤能力差的孩子，无法适当过滤环境中不重要的听觉刺激，所以常被不重要的或不相干的听觉刺激所干扰，导致注意力分散。　 　　（三）情绪发展　 　　★前庭功能不良会产生视觉空间判断上的障碍。缺乏重力感的孩子无法判断距离和方向，因而常常有恐惧感和不安全感，易伤心、生气、过度兴奋。　 　　★触觉防御过当的孩子常易受各种触觉刺激的干扰，故情绪不稳定；触觉依赖的孩子在得不到满足时，有不安全感和沮丧情绪。　 　　（四）自尊能力　 　　★感觉统合失调的孩子会因各种能力不足而经常遭遇挫折，丧失自信心。　 　　★由于感觉统合失调而注意力障碍、情绪障碍和人际关系不佳的孩子，会因为难以顺利完成有目的的任务，无法控制自己的情绪，得不到必要的人际支持，自尊能力发展会受到影响。　 　　（五）人际关系　 　　★前庭感觉不良的孩子常无法判断距离和方向，在人多的地方，常有迷失的感觉。也会因太靠近人或碰撞他人而造成人际关系不良。　 　　★触觉防御过当的孩子，对正常、轻微的触觉刺激过于敏感，常有过份的反应，导致这些孩子易与人冲突，人际关系很差。　 　　★感觉统合失调的孩子常有自信心不足、情绪不稳定的现象，易导致人际关系很差。　 　　（六）学业成就　 　　★感觉统合失调的孩子，不仅因为学习的基本能力不足和注意力缺失而导致学习成绩不佳，更为严重的是，这些孩子在人生最重要的学习阶段（0－12岁），将因一连串挫折造成情绪上或习惯上害怕学习拒绝学习的态度，可能会影响他一辈子的生活。　 PDMS-2具有良好的信度和效度，是评价儿童运动功能发育的较理想的测查工具，我们将它及与之配套的运动训练方案联合使用，必将能为残疾儿童提供更有针对性的个体化服务，最大程度地促进其功能的发挥，这正是我们康复的意义所在。 常见的姿势异常 仰卧位:“蛙姿位”/“W”形姿势/上肢伸展、内收、内旋、拇指内收、角弓反张姿势 俯卧位：头和肩紧贴床，手压在身下，不能抬头，不能用手臂支撑上身/托腹悬空呈“∩”形 坐位：折刀状坐姿/翼状肩/ “W”形跪坐姿、骨盆前倾/骨盆后倾坐姿 立位：下肢剪刀状、足尖站姿/髋关节过度伸展、骨盆前倾、后仰站姿 粗大运动功能评测（GMFM量表） 脑瘫评定的标准方法 可用于脑瘫的疗效评估 GMFM量表 分为五个功能区： 原始反射的残存，姿势反射的建立及卧位运动 爬与跪位运动 坐位运动及平衡反应的建立 站立位运动 走跑跳及攀爬 轻度脑瘫，小龄脑瘫儿，用PDMS-2适宜； 典型的、较重的脑瘫，大龄脑瘫儿，用GMFM合适，或结合PDMS-2使用。 智力评价 用于婴幼儿的测查：有Gesell儿童发育量表、Bayley婴幼儿发育量表等。 学龄前和学龄期儿童认知功能的评价：主要有韦式学龄前和学龄期儿童智力量表等。 认知功能测查的替代工具：主要有Peabody图片词汇测查、Raven智力测查等。 Gesell儿童发育量表 最古老、应用最广泛的婴幼儿发育测查 适用范围0~6岁 包括五大功能区：适应性、大运动、精细运动、语言和个人——社交 以适应行为领域的发育商来代表总的发育商 Gesell儿童发育量表 测查结果既可以反映儿童的整体发育水平，又不会掩盖运动、适应性行为、语言、个