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儿科医患沟通 包头医学院第三附属医院 儿科教研室 主任医师 付纳新 温家宝谈医患矛盾：根本在于制度 第一节：疾病特征和患者身心的特点 —. 疾病特点 1：起病急，临床表现不典型（肠道病毒ⅡⅤ可致手足口病）。 2：病情易反复且变化多端。 3：各年龄阶段儿童患病种类不同 新 生 儿：产伤、窒息、颅内出血、HIE 6个月内：中枢神经系统感染、手足搐搦 惊厥 6个月-3岁：高热惊厥、中枢神经系统感染 3岁：无热惊厥（癫痫） 4：与成人疾病种类有很大不同。 急性感染性疾病，先天性或遗传代谢性疾病多见。 5：小儿对致病因素所致的病理反应与成人不同 肺炎：支气管肺炎、大叶性肺炎 维生素D缺乏：佝偻病、软骨病 6：免疫系统功能未完善防御疾病能力差 二、患儿及家长的特点 1、患儿的身心特点： ⑴自我表达能力差 ⑵情感控制能力差 ⑶对疾病耐受能力低 ⑷患病后心理变化大：恐惧、愤怒、惊骇、烦闷、不安 ⑸检查治疗时不易合作 ⑹自尊心强与心理承受能力的不适应 ⑺患病后依念及依赖性增强 2、家长的身心特点 ⑴焦虑和紧张 ⑵家长对患儿过分的照顾和溺爱 ⑶家长对患儿的不正确行为的答应和支持 ⑷怀疑与不信任 三.社会因素 1、家庭环境与儿童健康 ⑴家庭结构与类型 ⑵父母的文化、经济条件及性格行为 ①父母文化水