器质性精神病＿培训课件.ppt

诊断 诊断根据病史和检查 治疗 急性阶段--神经外科处理 兴奋躁动--短期给予抗精神病药物 颅内感染所致精神障碍 病毒性脑炎 精神症状可以是首发症状 精神运动性抑制症状较多见 脑膜炎 化脓性脑膜炎--急性脑病综合征为主 结核性脑炎--情感症状为主，还可以有认知障碍 脑脓肿 不同部位的脓肿有不同的症状 脑肿瘤所致精神障碍 临床表现 不同的部位精神症状不同；肿瘤的生长速度不同精神症状也不同，生长快表现为急性脑综合征，生长慢为认知功能障碍和痴呆综合征。 常见症状有智能障碍、幻觉和其他精神症状。 脑部局灶性损伤所致精神障碍 额叶－常有人格改变 顶叶－较少出现精神症状，常以神经心理障碍为主 颞叶－常出现智能缺陷和人格改变 枕叶－视觉认知功能障 胼胝体－前部以情感障碍为主，后部则以智能缺损更为突出 间脑－嗜睡和睡眠过渡、情绪控制不良 诊断 诊断根据病史和检查 治疗 病因治疗 对症治疗--颅内压升高 精神症状--抗精神病药物。 梅毒所致精神障碍 病因 梅毒感染 临床表现 一、二期--不伴有严重的精神症状 三期--淡漠、妄想、易激惹、人格改变和认知功能缺损等 麻痹性痴呆 治疗 对因治疗 精神症状--抗精神病药物和抗抑郁药物 癫痫性精神障碍 临床表现 癫痫发作前--精神症状（易激惹、紧张、抑郁） 发作时--意识障碍（自动症、神游症、朦胧状态） 发作后--意识模糊 多次发作后--精神病性症状（人际关系紧张、敏感多疑、思维粘滞） 长期发作后--人格改变 诊断 诊断可根据病史和脑电图 治疗 控制发作 发作间期的精神症状--抗精神病药物 HIV感染所致精神障碍 HIV感染后可出现原发或继发和与心理、社会有关的精神症状。 临床表现 轻度认知功能障碍 HIV 感染痴呆 谵妄 其他 躯体疾病所致的精神障碍 （体因性精神病或症状性精神病） 概 述 定义 是指由于各种原因引起的躯体疾病或障碍影响脑功能变化所致的精神障碍。 病因 导致精神障碍的脑功能紊乱是继发于全身大脑外躯体疾病或障碍。 各种原因的躯体疾病（障碍）是本类精神障碍发病的主要原因，而生物学因素、心理和环境因素为促发因素。 发病机制 能量供给不足 脑缺氧 毒素作用 水和电解质紊乱、酸碱平衡失调、内分泌激素与维生素不足 应激反应 中枢神经递质的改变 临床特点 精神症状多发于疾病高峰期 精神症状多于躯体疾病的严重度平行 精神症状多具有昼轻夜重，并随躯体症状的轻重而变化。 病程和预后取决于躯体疾病的治疗 临床表现 表现为认知功能、感觉中枢、心境和情绪 脑衰弱综合征－多见于疾病初期、恢复期或慢性躯体疾病 急性脑病综合征－多见于急性躯体疾病或机体处于急性应激状态 意识障碍、急性精神病性状态 慢性脑病综合征－多见于慢性躯体疾病或严重躯体疾病之后 类精神分裂症状态、抑郁状态、人格改变、类躁狂状态、智能障碍、遗忘综合征 诊断 躯体疾病的依据，精神症状与躯体疾病的发生和病程相关 存在特定的精神症状 一定的严重程度 鉴别诊断 与脑器质鉴疾病所致精神障碍 与伴发的功能性精神病 治疗原则 积极治疗原发躯体疾病 支持疗法 精神症状的控制 护理 病程和预后 取决于原发疾病的性质、病程和治疗 合理处理精神症状 躯体疾病所致的精神障碍 躯体感染所致精神障碍 内分泌疾病伴发的精神障碍 结缔组织疾病伴发的精神障碍 内脏器官疾病伴发的精神障碍 躯体感染所致的精神障碍 定义和病因 为外界病毒、细菌、螺旋体、真菌、原生虫及寄生虫等侵入机体诱发疾病所致的精神障碍 发病机制 脑细胞直接受损害 代谢产物在脑内积蓄 有脑水肿和脑缺氧 脑功能紊乱 个体差异 临床表现 急性－意识障碍 慢性－类精神分裂症状态、抑郁状态、 类躁狂状态、人格改变以及智能障碍 常见的躯体感染所致的精神障碍 肺炎—高热时出现谵妄状态 细菌性心内膜炎—轻微的精神症状 小舞蹈病—易激惹、情绪不稳和冲动行为等 诊断与鉴别诊断 诊断要点为确定感染依据 鉴别诊断着重于非感染性器质性精神病及伴发的功能性精神病 治疗 见概述 预后 取决于原发疾病的性质、病程和治疗 合理处理精神症状 内分泌疾病所致的精神障碍 定义 是指内分泌疾病引起内分泌功能亢进继发脑功能紊乱所致的精神障碍。 病因和发病机制 各种原因导致脑供血、供氧不足及代谢产物积蓄而发生精神障碍。 肾上腺功能异常 临床表现 皮质醇增多症—抑郁 肾上腺皮质功能减退