201404月份护理质量检查情况综合分析报告.docVIP

四月份护理质量检查情况综合分析报告 一、检查内容：四月份单项质量检查护理质量检查(护理安全管理、护理文书管理、晚夜班护理质量、基础护理和危重患者护理）、三月份存在的问题反馈后整改追踪检查。 二、各类情况通报 科室 三月问题追踪 本月存在问题 存在问题 整改反馈 内一科 护理文书管理 1、66980三测单3.24缺大小便记录、长期医嘱多处未签名、临时医嘱多处漏执行签名；2、66981 3.21快速血糖无执行时间及签名； 二、基础护理和危重症患者护理 1、19床电极片脱落； 三、护理安全管理 1、19床无输液卡；2、急救盒内少砂轮；3、49床留置针无执行时间及签名；4、抢救车记录护士长未签名； 四、晚夜班护理质量 1、3.28办公室欠整齐；2、3.12护士做治疗未端治疗盘； 部分已整改 护理文书管理 1、67532三测单漏TPR一次、67516三测单未记大小便、67087临时医嘱4.10漏签名、4.23漏查对； 二、基础护理和危重症患者护理 1、19床无防坠床防跌倒标示； 三、护理安全管理 1、38床未挂输液卡、多数输液卡使用不规范（无执行时间及签名）； 2、抢救车护士长未及时检查及签名； 四、晚夜班护理质量 1、4.9处置室内医疗垃圾桶未盖；2、2.24患者输液已完护士未及时更换； 内二科 护理文书管理 1、66725多处漏核对签名；2、66831和66866快速血糖未签名； 二、基础护理和危重症患者护理 1、卫生员未做到一桌一抹布； 三、护理安全管理 1、12床三测单未注明过敏药物。 四、晚夜班护理质量 1、3.12走廊有垃圾、一个病房不安静； 护理文书管理 1、67078 临时医嘱3.27执行时间错误； 二、基础护理和危重症患者护理 1、26床长指甲； 三、护理安全管理 1、12床未戴腕带、24床引流尿袋掉在地面上（病人自己要吊到地面）；2、青霉素急救盒内肾上腺素数量与备用数量不一致； 四、晚夜班护理质量 1、4.9体温计消毒盒未盖严；2、4.10输液卡签名不完善； 内三科 护理文书管理 1、67037护志护士签名潦草、长期医嘱多处未签名、三测单漏TPR、临时医嘱三处漏执行签名；2、67017临时输液未签名； 二、基础护理和危重症患者护理 1、50床病房物品太多；2、46床谁在47床上，未挪床头卡和换床；3、30床尿管无标识； 三、护理安全管理 1、抢救车湿化瓶未注明消毒时间； 四、晚夜班护理质量 1、3.12处置室垃圾桶脏；2、3.28生理盐水未写开瓶时间、凝血酶与其他药物混放； 部分已整改 护理文书管理 1、67525三测单未记录身高、磺胺过敏未记录在三测单上；2、67419临时医嘱4.22多巴胺组液体无执行时间、4.20漏签名一次； 二、基础护理和危重症患者护理 1、09床心电监护导联脱落；2、21床留置针未标日期； 三、护理安全管理 1、40.46未戴腕带；2、氧气衣脏；3、40床未上护栏；4、抢救车护士长未及时检查及签名； 四、晚夜班护理质量 1、4.10病房有人吸烟；2、4.29医疗垃圾桶未盖； 四病室 一、护理文书管理 1、66920 3.18临时医嘱一处漏签名； 二、基础护理和危重症患者护理 1、13-15病房较乱，输液架上有衣服；2、18床长指甲； 三、护理安全管理 1、抢救车湿化瓶未包好； 四、晚夜班护理质量 1、3.12一病房有人吸烟；2、3.28麻醉钥匙未分开保管； 已整改 护理文书管理 无 二、基础护理和危重症患者护理 1、24床尾晾毛巾； 三、护理安全管理 1、抢救车护士长未及时检查及签名； 四、晚夜班护理质量 1、4.9病房有陪人抽烟；2、4.10病房地面有垃圾；3、4.24护士看手机电视； 五病室 护理文书管理 1、67032三测单未记录体重、入院宣教和住院须知楣栏空白；2、66922护志一处漏签名； 二、基础护理和危重症患者护理 1、两个病房物品放置不规范、床头柜内物品乱； 三、护理安全管理 1、抢救车内湿化瓶未注明消毒时间； 四、晚夜班护理质量 1、3.2816-18病房无人未关灯； 护理文书管理 1、67487临时医嘱4.25漏签名一次 二、基础护理和危重症患者护理 1、04床开水瓶和尿壶放在一起； 三、护理安全管理 1、抢