神经系统查体(讲课)讲课.ppt

神 经 系 统 查 体 本堂课的目的 讲述神经系统检查每一步应该怎么操作。 每一项检查的临床意义。 急诊患者 当你面对一位意识障碍的病人 他是心脏病发作还是脑卒中？ 当你面对一位感到下肢麻木无力的病人 他是脊髓疾病还是骨关节疾病？ 当你面对一位突发恶心、呕吐的病人 是应该去看消化科？ 还是应该做脑CT ? 还是应该立即脱水降颅压处理？ 需要的器具 神经系统查体和全身查体的关系 神经查体的格式 意识状态 颅神经 运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查 一. 意识状态检查 清醒度和注意力 定向力 记忆力 语言功能 计算力 1. 清醒度和注意力 2. 定向力 3. 记忆力 4. 语言功能 Broca’s 失语(运动性失语）（中枢位于额下回后部） 表现：不能表达，可以理解。能听懂别人的语言内容，但不能说出或者部分能说出，呈典型的非流利性口语，即：电报式语言，语量少、找词困难、发音、语调障碍。 失 语 症 类 型 Wernicke‘s 失语 (感觉性失语)（颞上回后部） 表现：可以表达，不能理解。主要为口语理解功能障碍，流利性口语，但不能理解别人的话，所描述的言语内容不被人理解。 混合性失语 不能表达，不能理解 意识障碍的类型 嗜睡：表现为精神萎靡、轻度刺激能够唤醒，正确回答问题，停止刺