神经外科常见症状体征讲课讲课.ppt

大足区人民医院神经外科张正保 神经外科常见症状讲析 在临床当中遇到的意识变化 当遇到病人由清醒或嗜睡变得烦躁不安时（镇静剂？） 1、颅内病情加重？ 2、尿管是否通畅？ 3、是否大便干结，排便不畅？ 4、呼吸道梗阻？ 5、其他？ 在临床当中遇到的意识变化 当病人精神萎靡、食欲下降时？ 1、电解质？ 2、发热、感染？ 3、营养不良？ 4、激素紊乱？ 5、其他？ 二、瞳孔 正常瞳孔的大小 瞳孔变大 瞳孔缩小 脑疝发生时瞳孔的变化 刺激 损伤 动眼神经 缩小 散大 瞳孔对光反射 直接对光反射 间接对光反射 癫痫 大脑皮层神经元异常放电而导致的短暂脑神经功能障碍。 原发性神经系统疾病：脑外伤、脑出血、脑炎、脑血管畸形等。 系统性疾病：低血糖、血钙、高渗状态、尿毒症、肝性脑病，中毒等。 注意与晕厥鉴别 发热 1、感染性 2、非感染性 吸收热 抗原-抗体反应 内分泌代谢疾病 中枢性发热（高热无汗） 呕吐 中枢性呕吐 反射性呕吐 前庭障碍性呕吐 输液（氨甲环酸？） 妊娠？ 大足区人民医院神经外科 张正保 意识 瞳孔