外科管道的观察及护理.pptx

外科管道的观察及护理 普通外科 孙婧 2016-5-11 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理，它们分别有不同的功能。常作为治疗，观察病情的手段和判断预后的依据，他们被称为“生命的管道。” 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。胃肠减压管的观察及护理1.经常巡视，每2小时一次。2.妥善固定，防止打折，避免脱出。A固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。B胃管插入的长度要合适，成人一般约45-55cm。若怀疑胃管脱出，应及时处理。3.保持胃管通畅，维持有效负压，每隔2-4小时挤压胃管一次，，以保持管腔通畅。胃肠减压管的观察及护理4.密切观察胃液的颜色，性质，量，并做好记录。a.正常空肠胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色，若颜色为鲜红色，提示胃内有出血：若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液.胃肠减压管的观察及护理5.插有鼻饲管，胃管或禁食的病人口腔清洁尤为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯，生活不能自理或昏迷的病人给予口腔护理。6.胃管留置时间较久的患者，一般2周更换一次，这样既可以减少粘膜的损伤，也可避免并发症的发生。。胃肠减压管的观察及护理7.胃管通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛管排气后可拔除胃管。拔管时先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置胃肠减压管的观察及护理 观察肠功能恢复情况：肠鸣音正常有排气引流液减少无恶心、腹涨等症状T管引流的观察及护理目的1.引流胆汁2.支撑胆道，防止狭窄，梗阻等并发症的发生3.引流残余结石4.术后经T管溶石或造影，经窦道取石T管引流的观察及护理一、妥善固定，保持引流通畅将T管用缝线固定于腹部皮肤躁动病人应专人看护，加以适当约束引流管的长度要适宜T管引流的观察及护理二、有效引流1经常检查引流管是否通畅2注意引流袋放置的高度 3平卧时不能高于腋中线 4站立活动时不能高于腹部切口T管引流的观察及护理三、评估记录1.观察记录胆汁引流的量，性状，透明度有无堵塞。在正常情况下，T管引流的胆汁应由少到多，再从多到少。术后24小时内引流量约为300-500毫升，恢复进食后每天引流量约600-700毫升，再T管引流的观察及护理逐渐减少至200毫升每天左右。观察胆汁颜色，正常为深绿或棕色，较稠，但清而无渣。术后1-2天显浑浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色.2. 正常成人每日分泌胆汁800～1200MLT管引流的观察及护理?胆汁颜色异常应如何解释？草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替红色：胆道内有出血脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石T管引流的观察及护理四、预防感染1.保护好引流管周围皮肤2.定时更换引流袋1次/3天3.严格无菌操作T管引流的观察及护理?五、拔管护理 拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔。 年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间T管引流的观察及护理拔管指征：无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常；胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、结石、沉渣、异物等；T管造影显示胆道通畅； 夹管试验无不适； T管引流的观察及护理夹管试验：术后10左右开始时：每日2～3小时，逐步延长时间至全天※T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，避免逆行感染带T管出院病人的健康指导注意劳逸结合，避免过度活动衣服应宽松柔软，勿使引流管受压用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴指导病人自己换药，保持局部清洁干燥指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食胸腔闭式引流管的观察及护理目的：维持胸腔负压，引流胸腔内积气，积液，促进肺扩张的重要措施。方法:一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间，胶管置于胸膜腔内4-5cm。胸腔闭式引流管的观察及护理1.保持患者呼吸通畅A.术后若患者血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病人可摇高床头30-45度，指导患者有效咳嗽，深呼吸，以利积气，积液的排出，促进肺扩张。B.患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛，加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或雾化吸入。胸腔闭式引流管的观察及护理2.观察引流是否通畅A.翻身活动时注意避免引流管折叠，扭曲，脱出，按时挤压胸腔闭式引流管。B.引流瓶应位于胸部以下60-100cm，维持引流系统密闭，接头牢固固定。引流管内水柱随呼吸上下波动4-6cm.一般情况下，开胸术后24小时