10周有氧训练对心力衰竭大鼠心脏重塑和运动耐力的影响.docVIP

10周有氧训练对心力衰竭大鼠心脏重塑和运动耐力的影响 　　摘要：目的：探讨长期有氧训练对心力衰竭（HF）大鼠心脏重塑（包括结构性重塑和功能性重塑）及运动耐力的影响。方法：8周龄清洁级雄性Wistar大鼠结扎冠状动脉建立HF模型，4周后随机分为假手术对照组（Sham组）、假手术运动组（Sham+E组）、心衰对照组（HF组）和心衰运动组（HF+E组）。Sham+E组和HF+E组进行10周有氧训练（跑台），Sham组和HF组保持安静状态。实验前后利用超声心动术检测心脏结构参数包括左室舒张期内径（LVIDd）、左室收缩期内径（LVIDs）、左室舒张期前壁厚度（LVAWDd）、左室收缩期前壁厚度（LVAWDs）、左室舒张期后壁厚度（LVPWDd）、左室收缩期后壁厚度（LVPWDs）以及心功能参数包括缩短分数（FS）、左室射血分数（LVEF）和心率（HR）；利用跑台递增负荷力竭运动实验测定大鼠的运动耐力参数包括力竭时间、力竭距离和最大跑速。实验后取心脏称量体重（BW）、左室重量（LVW）、右室重量（RVW）并计算左室质量指数（LVMI），利用Masson染色法进行组织病理学观察并获得心肌胶原容积分数（CVF）。结果：1）与Sham组比较，HF组最大跑速、力竭距离、力竭时间、BW、LVIDd、FS和LVEF降低（P0.01），LVW、LVMI、LVAWDd、LVAWDs、LVPWDd、LVPWDs和CVF升高（P0.01）；2）与HF组比较，HF+E组最大跑速、力竭距离和力竭时间、LVW、LVMI、LVIDd、FS和LVEF升高（P0.01），HR和CVF降低（P0.01）。结论：1）HF后心脏出现结构与功能重塑，运动能力下降；2）10周有氧跑台训练逆转了HF大鼠心脏重塑，运动耐力提高。 　　关键词：有氧训练；心脏；心力衰竭；重塑；运动耐力 　　中图分类号：G804.2 文献标识码：A 文章编号：1006-2076（2015）01-0080-05 　　Abstract：Objective： To investigate the effect of 10 weeks aerobic training on cadiac remodeling （including structure remodeling and function remodeling） as well as exercise tolerance of heart failure （HF） rats. Methods： HF model was established through ligating coronary artery in clean grade Wistar 　　心力衰竭（heart failure，HF）是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，由于心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现[1]。HF时心脏发生结构性重塑和功能性重塑，最终导致心功能降低、运动耐力下降，严重影响患者的生活质量[2]。荟萃分析及临床研究显示，有氧训练（耐力运动）可有效改善HF患者生活质量，降低住院率与死亡率，已成为防治HF的重要康复手段之一[3]。但有氧训练对HF产生良性效应的机制尚不清楚。本研究以Wistar大鼠为受试对象，通过结扎冠状动脉建立心梗后HF模型，观察10周跑台运动对心脏重塑和运动耐力的影响，为制定针对HF患者特异性运动处方提供理论依据。 　　1 研究对象和方法 　　1.1 实验动物 　　8周龄健康清洁级雄性Wistar大鼠48只，体重250～280 g，由山东鲁抗医药股份有限公司提供，实验动物许可证号：SCXK[鲁]2008-0003。大鼠分笼饲养，实验室温度为24℃～26℃，湿度40%～60%，自然光照，自由进食水。大鼠适应环境一周后再进行3天适应性训练（跑台），运动方案为：每天训练15 min，速度为5 m/s（坡度为0°），而后开始正式实验。 　　1.2 心梗后HF模型的建立和实验分组 　　适应性训练结束后第二天，将动物随机分为心衰组（n=28）和假手术组（n=20）。心衰组通过结扎冠状动脉建立心梗后HF模型，方法为：1%戊巴比妥钠麻醉并仰卧固定，行气管插管并连接呼吸机以监测心电图的实时变化；于胸骨左侧第3肋与第4肋之间开胸，破坏胸包暴露心脏，由左心耳下方2～3 mm处用0号丝线结扎左冠状动脉前降支；心电图显示QRS波增高增宽，ST段弓背向上抬高0.2 mV以上持续15 min为结扎成功。随后迅速放回心脏，关闭胸腔缝合胸壁。假手术组开胸后只栓线，不结扎，其他操作同心衰组。术后连续一周肌注抗生素以预防感染。四周后行超声心术检测（方法见1.5），以左室射血分数（lef