药理药物一览.docVIP

药物名称 临床应用 用法 不良反应 禁忌症 M-R激动药 乙酰胆碱（ACh） 无临床使用价值，研究中的工药 卡巴胆碱（carbachol） 局部滴眼治疗青光眼；术后腹气胀和尿潴留 仅用于皮下注射，禁用静滴给药 醋甲胆碱（methacholine） 主要用于口腔粘膜干燥症 支气管哮喘，冠脉缺血，溃疡患者 贝胆碱（bethanechol） 术后腹气胀；胃张力缺乏症；胃滞留（优于卡巴） 口服注射均可 支气管哮喘，冠脉缺血，溃疡患者 毛果芸香碱（pilocaipine， 匹鲁卡品） 局部滴眼治疗青光眼（开角型）；虹膜睫状体炎（与散瞳药交替）；口腔干燥（放疗后口干）；对抗阿托品中毒M样症状 滴眼时压迫内眦 M-R过度兴奋症状，阿托品处理 抗ChE药 新斯的明（neostigmine） 1重症肌无力；2术后腹气胀和尿潴留；3阵发性室上性心动过速；4对抗筒箭毒碱中毒 1可口服，皮下或肌肉内注射 静注有一定危险 胆碱能神经过度兴奋 机械性肠或泌尿道梗阻病人 吡斯的明（pyridostigmine） 作用类似新斯的明主用于重症肌无力，也可用于麻痹性肠梗阻和术后尿潴留 与上者似 依酚氯铵（edrophonium chloride） 不宜用于治疗药，常用于诊断重症肌无力，鉴别治疗时用药量过多还是欠缺 快速静注2mg 30~45s无反应 再静注8mg 安贝氯铵，酶抑宁（ambenonium） 重症肌无力（尤不能耐受新斯的明或吡斯的明患者） 毒扁豆碱，依色林（physostigmine） 局部用于青光眼治疗，奏效快刺激强 滴眼时压迫内眦 头痛 地美溴铵（demecrium bromide） 青光眼治疗（无晶状体畸形开角型） 胆酰酯酶复活药 氯解磷定（PAM-Cl） 有机磷中毒解救（与阿托品合用） 静脉注射。肌内注射。 静注过快可致头痛晕眩乏力视力模糊，剂量过大可抑制AChE 碘解磷定（PAM） 派姆 内吸磷，马拉硫磷，对硫磷中毒疗效好；敌百虫，敌敌畏效果较差；乐果无效 只能静注 较多 临床用少 M-R阻断药 阿托品Atropine 1.各种内脏绞痛（胃肠膀胱较好，肾胆则需与阿片类合用） 2.全麻前给药，流涎症，严重盗汗 3.虹膜睫状体炎（缩瞳药交替）；验光（仅用于儿童）检查眼底 4.缓慢型心律失常 5.抗休克（感染性）6.有机磷中毒 休克有高热或心率过快者，不宜用 缓慢型心律失常（窦房阻滞，房室阻滞）剂量过大会致室颤 口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红。中毒解救：1.加速毒物排出2.应用解毒药（毒扁豆碱 慢静注反复给药）3抑中枢兴奋药物（地西泮）4人工呼吸5物理降温 不可使用吩噻嗪类 青光眼 前列腺肥大 药物名称 临床应用 用法 不良反应 禁忌症 山莨菪碱（anisodamine） 1.胃肠绞痛2.感染中毒性休克（优于阿托品）3治疗凝血性疾病 与阿托品相似但毒性低 同上 东莨菪碱（scopolamine） 1.小剂量镇静，较大催眠，更大量引起意识消失进入浅麻状态2.麻醉前给药（优于阿托品）3.帕金森氏病4.预防晕动症（首选苯海拉明） 同上 溴丙胺太林 （普鲁本辛） 合成解痉挛药 胃十二指肠溃疡，胃肠痉挛，泌尿道痉挛，遗尿症 妊娠呕吐 饭前0.5-1h口服 似阿托品 中毒量可引起呼吸麻痹 贝那替秦（胃复康） 有焦虑症的溃疡患者 肠蠕动亢进 膀胱刺激征 口服吸收较好 口干 头晕 嗜睡 哌仑西平 替仑西平 消化性溃疡 后马托品 托吡卡胺 环喷托酯 尤卡托品 扩瞳调节麻痹作用快于阿托品，维持时间短；调节麻痹作用弱，用于成人一般眼科检查 滴眼 异丙托溴铵 噻托溴铵 COPD治疗（异丙可扩张气管平滑肌抑制腺体分泌2种机制） 异丙 气雾吸入 噻托 干粉注射 异丙可以加快心率 二者都无中枢作用 溴甲后马托品 与氢可酮组成复方制剂镇咳，也可缓解胃肠绞痛，辅助治疗消化性溃疡 抗毒簞碱效果弱于阿托品 神经阻滞作用较强 溴甲东莨菪碱 胃肠道疾病治疗 口服 溴化甲哌佐酯 解除胃肠痉挛 辅助治疗消化性溃疡 N-R阻断药 （神经）美加明（美卡拉明） 樟磺咪芬（阿方那特） 麻醉时控制血压，减少手术区出血；主动脉瘤手术时减少神经反射 嗜睡 口干 便秘 排尿困难 视力模糊 除极化型肌松药 琥珀胆碱 （suxamethonium） 又称司克