第五章 对有特别需要的老人的辅导方法_幻灯.pptVIP

2、建立干预前的基线数据 人生回顾的一个核心要素是它兼具评估性和治疗性。在按时间顺序做人生回顾前，社会工作者应该为老人的情绪健康状况建立一个基线。人生回顾不是要让老人抓着陈年往事不放，而是要帮助他们从中获得领悟，以远离过去的冲突，让现在的生活或更具有建设性、更有满足感。为干预工作建立前测和后测有助于评估社会工作者和老人实现干预的基本目标方面做得好不好。 生命故事是一种重温过去的经历，对昔日经验重新肯定及评估方法。这也是一种自然的生活进程。 人生回顾有助于当事人重新评估一生中的失败、成功、好事、坏事、不如意事，长者能够从过去经历中发现新的意义，以积极角度看待这些经历，并获得自我接纳和生活满足感。 3、人生回顾的结构安排 有指导的人生回顾一般分为6～12节，具体取决于老人参加人生回顾的目的、老人的健康状况和社会工作者与老人的个人偏好。每个大的人生发展阶段会用近两节的时间。在运用一段时间的人生回顾技术之后，社会工作者或许可以有自己的实施方式，根据实际工作中的有效性来增加或删减这一工具的内容。实施治疗性的人生回顾并非只有一个正确的方法。 4、社会工作者的角色 在治疗性的人生回顾的过程中，社会工作者常常担当编辑的角色。促成老人回忆早年生活，并详细的记录下来。社会工作者可以帮助老人重新梳理往事。担任的角色还包括帮助老人理出自己人生历程的主题，并清楚这些人生主题如何影响了自己过去和现在的行为。 5、为人生回顾形成一个成果 像缅怀往事一样，如果人生回顾能够结出一个独特的果实可能会有益处。果实的形式可以使影集、录像带或者是生命历程日志等。 6、评估和总结 人生回顾最重要的组成部分是评估与总结。这给老人提供了一次机会，去把各个人生阶段的所有事情整合到一起，形成对自己一生的看法。一旦过去的事情整合完毕，社会工作者就能够协助老人进一步讨论在这辈子余下来时间希望成就什么。在人生回顾的最后一个阶段，一般会实施后测，以确定老人情绪状况经过人生回顾干预是否有所改善。 力量介入的实质内涵 生命故事或人生回顾只是载体或形式，其内涵应该是“力量介入手法” （Strength Approach),强调在与长者的介入过程中，必须刻意与长者一起发掘他/她们在人生的过程里曾经和现在所拥有的和可加以运用的个人力量。 当中应包括：长者的性格、知识、技能、信念、物质与非物质的资源、人际网络等。 在介入过程中，让长者肯定自己在过去曾经靠自己的力量，去克服生命中的困难，重新确立活到现在是靠自己的努力，因为不少长者在一生中也许从来没有人这样提醒过他/她。通过这个自我肯定的过程令长者继续掌握和运用个人力量积极地活下去。 人生历程（Life Span Perspective)的手法 生命故事是人生经历的“精华”，涵盖由出生至现在的重要人生事情，经历和感觉。 采用人生历程作为生命故事的骨干，可以让我们沿着可辨认的坐标去认识当事人。 单一的事件往往不能说明某人的生命，而人生亦不单只是所有事件的总和，当中自有案主与身处环境于时空的相互碰撞与互动，而这于案主是独特的。 以优势为本（Stength-based)的手法 以优势为本作为访谈取向 优势为本的老人工作手法，着重探索并强化长者的优势和能力，增进希望与自立，不把他的状况和个人“问题化”；长者能够继续学习、成长与改变;关系的确立对有效协助长者是很重要的；长者能够参与决策、选择，以及决定助人过程的方向；此外，获取所需社区资源能有效协助案主等。 总结——生命故事的价值 个人层面(整合人生经历、意义和价值） 人际层面（长者与社工、义工等的交流分享是一个互动） 家庭/代际层面（长者把人生经验与后辈分享，促进代际融合与关怀） 文化/社会层面（作为口述历史，带来另类的民间历史） 服务层面（能够促进服务更人性化。个别化，更能关注案主的意义感，更能以优势为本） （四）认同治疗 适用于有认知障碍的失智老人 认为失智老人的所有行为都是需求驱使的。 认同治疗尊重老人的想表达的意思和他们内心的情绪困扰。 治疗重点在于认同而避免争论。 第五章 对有特别需要的老人的辅导方法 老年社会工作的主要方法 (1)老人个案工作方法（个人与家庭）：包括认知行为治疗、缅怀往事疗法、人生回顾疗法、验证疗法（认同治疗）； (2)老年人小组工作方法：适合老年人的小组 (3)社区照顾； (4)机构照顾； (5)老年社会工作督导。 老年人的健康状况 健康的定义： 世界卫生组织定义健康为生理、心理以及社交都能保持良好的状态。 精神健康是不可或缺的一环。 由于病患、甚至长期病患以及独居等，长者更易患有抑郁症及受抑郁症状困扰。 长者的精神健康 1、抑郁 目前，全世界抑郁患者已达2亿人，整个人口中，抑郁症的病发率约为15%。 有抑郁症状不等同于抑郁症，抑郁症状包括：头疼、失眠和