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县人间布病综合防治示范区调研报告 　　一、基本情况 　　和林县总人口20万，其中农业人口15.18万，辖三镇四乡、一个经济开发区。2011年上半年全县牛存栏17.8万头，羊存栏49.9万只。2000年以来，随着经济增长和产业化结构的调整，该县畜牧业快速发展，牲畜数量大幅度增加，畜间布病疫情迅速回升导致人间布病疫情逐年上升，流行范围不断扩大。2011年自治区卫生厅确定该县为自治区人间布病综合防治示范区。其疫情流行主要特点为： 　　（一）从患病分布的乡镇看，山区乡镇发病高于川区乡镇，且多数以农牧业为主，牧业以养羊为主；近几年羊饲养的数量发展较快、从外地引进未经检疫的羊也很多，且以分散饲养为主。 　　（二）从发病时间上分析，历史上该地区发病高峰为3～8月份，以接羔、剪羊毛、春耕生产季节为主；近两年来，由于饲养方式改变，全年都在发病。 　　（三）从发病人数与年龄上分析，发病以青壮年劳力为主，20～60岁约占总发病人数的80％，男女比例3：1、由于男性青壮年是主要劳力，接触病畜增多，感染机会增加。 　　（四）从职业上分析，主要是放牧和饲养的农民，约占发病总数的95％以上。 　　（五）感染途径大致有以下几类：一是接羔期，男女都有赤手接羔的习惯，特别是流产的羊胎盘等传播布病的概率更大，农民自身防护意识不强，造成人感染病；二是春播时强壮劳力运送和使用羊粪等农肥，没有戴隔离手套和及时洗手的习惯；三是部分农民从事皮毛贩运生意和屠宰工作，大多数农民参与剪羊毛的工作；四是兽医和畜间防疫人员防护不当；五是个别农民有喝生牛奶的习惯。 　　二、采取主要措施 　　该县在病人发现、治疗、管理工作上实行关口前移、突出重点、分类管理、规范运行的原则。主要采取以下措施： 　　（一）高度重视，强化督导。县政府制订并下发了《和林格尔县人间布鲁氏菌病防治项目实施方案》，成立了由县政府分管领导牵头，各相关部门组成的项目领导小组，加强布病防治的领导，各相关部门也制订相关技术方案，明确细化各部门职责与任务，扎实形成布病群防群治的局面。县卫生局每年定期组织相关部门对所有乡镇的布病防治工作进行督导检查，特别加大对发病率较高的重点乡村督导频次，提出改进意见，奖优罚劣。县疾控中心不定期对各乡镇卫生院的病人初筛诊断、治疗、管理等工作进行技术指导，随机抽查，对发现问题及时更正。 　　（二）专项培训，提高素质。该县每年举办县、乡两级卫生人员布病防治知识专业培训班两次，村级卫生室人员布病防治知识培训班一次，县卫生局并将此项工作列入每年卫生工作年度计划，疾控中心、县医院、各乡镇卫生院也将相关人员是否参加布病防治知识专项培训列入年度考核范围，有力提升了广大卫生人员的布病防治水平和服务能力。 　　（三）基线调查，掌握底数。为了充分了解人间布病流行趋势和特点，准确掌握人间布病发病率、患病率、感染率、防病知识知晓率，科学有效防控布病，该县抽取布病疫情轻中重三个乡二十个村，进行了1200人防病知识问卷调查和血清学检测，其中防病知识知晓率55％，发病率4.5permil;，患病率9.3permil;，为进一步做好防控奠定了基础。 　　（四）强化健教，行为干预。充分利用电视、电台、报纸、宣传册（画）、宣传挂历、展版、宣传栏墙体广告等多种形式宣传布病的危害、传播途径和个人防护知识；对每一位患者，发放一本宣传册，通过患者之口扩大宣传效果；利用每年7月份各乡镇陆续举办物资交流会以及其他群众集会等有利时机，集中开展宣教；充分利用乡村两级卫生人员分片包干，逐村逐户做好宣教和行为干预工作；在宣传、农牧、教育等部门分别选派专职联络员，各负其责，及时沟通信息，人间布病疫情信息对畜牧部门有针对性的扑杀病畜，拔除疫点提供了依据。按照宣传干预兼顾，重点人群突出的原则，利用暴发疫情的处理、监测调查、宣传教育活动，深入农村为广大农民提供行为干预服务，改变农牧民人畜共舍、徒手接羔、接触污染物不洗手进食和皮毛加工不带口罩等不良卫生习惯。 　　（五）关口前移，主动筛查。从9月20日开始，每个乡镇卫生院选配1～2名化验人员，县疾控中心对其进行集中培训，使其熟练掌握虎红平板凝集试验，并在乡镇卫生院完成初筛；各乡镇由卫生院牵头，乡镇政府协调，召开由村医、村干部专门会议，组建重点人群筛查工作小组，具体由村干部（负责组织）、村医（负责宣传）、卫生防疫员（负责登记流调）、卫生院检验人员或护士（负责血样采集）等组成，分工负责，协调统一；调查组重点完成问卷调查，掌握知晓率，入村入户完成布病防治知识宣传，解答群众相关问题，发放防护薄膜手套进行示范性行为干预；对有可疑症状的村民填写布病排查登记表，并进行血样采集，卫生院对采集的血样进行