高压氧治疗的临床应用图文.pptVIP

氧在生命代谢中的重要性 无血的生命 1959年荷兰医生Boerema进行了“无血的生命”实验：将猪置于3个大气压下的纯氧舱内，一边放血，一边输入盐水和胶体溶液，使猪的血红蛋白仅为1g/L，几乎没有红细胞。结果仍能顺利生存15分钟，且心电图正常，然后输还血液，减压出舱，该猪生活良好。据此， Boerema 于1960年在美国外科杂志上发表了题为“无血液的生命”的论文轰动世界。 高压氧能提高组织氧含量和储氧量 一般情况下，心脏停跳超过4min。但在3个大气压下的高压氧环境中，配合低温麻醉，心脏可以跳动27-30min，从而完成心脏和其它一些大动脉手术。 高压氧的基本作用 提高血氧弥散：用于植皮、断肢再植、烧伤、心肌缺血、脑缺血、炎症等冷疾病的治疗。 高压氧对细菌有抑制作用，尤其对厌氧菌如产气荚膜杆菌、水肿杆菌、破伤风杆菌等。是气性坏疽的首选治疗方法。 高压氧对气泡作用：促进气体溶解，气体置换。 对气栓症和减压病有独特疗效。 了解高压氧治疗学吗？ 临床医学---内科学---心血管内科 军事医学和特种医学---特种医学---高压氧科 气体治疗学---高压氧治疗 物有三态：固态，液态，气态。 固体治疗学，液体治疗学，气体治疗学 三者等同重要 健康第一要素—氧气 人不吃食物可生存6周 人不喝水可活6天 人不吸氧只能生存6分钟 因此人要存活，第一不能缺氧，第二不能缺水，第三不能缺食物 药物治疗与气体治疗 药物治疗有七大屏障：1 胃酸及其他消化液，2 肠壁屏障，3 血液运输，4 肝脏屏障，5 毛细血管壁屏障，6 细胞膜屏障，7 核膜屏障。 气体治疗无屏障，高压下气体介质无处不去。 药物治疗是同病异治，气体治疗是异病同治 别让不懂氧疗的人害了你 误解比无知更糟糕 实践是检验真理的唯一标准。 高压氧治疗基本原理 一、提高血氧张力，增加物理溶解量在HBO环境中人体血液中溶解的氧的含量 常压时的17~20倍。在常压状态下氧在血中的溶解量：0.3ml/100ml；在3ATA吸纯氧血中的氧溶解量： 6.4ml/100ml（21倍）。 二、增加组织中的氧储量：1ATA（13ml）→3ATA（53ml），4倍 三、提高血氧弥散速度和有效弥散距离 氧从毛细血管的弥散半径1ATA 30um→ 3ATA 100um 四、血管收缩，改善毛细血管通透性 五、椎动脉血流量增加 六、抑制厌氧菌生长繁殖，治疗气性坏疽、破伤风、放线菌等厌氧菌感染 七、与放、化疗合用有增敏和协同作用，治疗肿瘤 八、促进体内气泡的消失，治疗减压病、气栓症 九、持续效应：常压吸氧40%；HBO吸氧＞90%（17~20倍），HBO治疗后6h血氧张力仍为常压时1.8倍。 植物状态 1996我国急救医学会制定的持续性植物状态标准： 1、认识功能丧失，无意识活动，不能执行命令。 2、保持自主呼吸和血压。 3、有睡眠-醒觉周期。 4、不能理解和表达语言。 5、能自主睁眼或在刺激下睁眼。 6、可有无目的性眼球跟踪运动。 7、丘脑下部及功能基本保存。 8、以上7条持续1个月以上。永久性植物状态 神经系统疾病 脑血栓 脑梗塞 短暂性脑缺血发作 脑出血 脑外伤 高压氧治疗 HBO治疗须在停止出血后才能进行，一般认为病情稳定1~2周较安全，伴有脑水肿时压力应为0.2MPa，脑水肿控制后可用0.25MPa，吸氧60-80min，以2-3个疗程较好，HBO治疗对症状轻，病灶小的出血疗效较好，对血肿清除术的患者具有意识恢复快，术后感染低，后遗症少，提高病后生存质量有明显疗效高压氧治疗脑外伤，国外从六十年代起，国内从八十年代开始应用于临床，积累了大量的资料，证明高压氧治疗颅脑外伤有独特的效果，有效率达94.8% 心血管系统疾病 HBO治疗 提高氧分压 增大氧气弥散距离 降低血粘度，改善血液流变性 缓解平滑肌痉挛，扩张冠状血管，增加血流量 促进侧支循环建立，改善心肌血供 消化系统疾病 消化性溃疡 溃疡性结肠炎 急性出血坏死性肠炎 肠系膜血管栓塞症 肠梗阻 病毒性肝炎 高压氧对消化系统疾病的作用机制 抑制胃酸和蛋白酶的分泌 改善胃肠肝胰供氧 抑制病原菌生长 使胃肠道内气体体积缩小，减轻对胃肠壁的压迫，改善血循环，并减少穿孔的危险性 减轻水肿，加速病灶清除和组织修复 增加肝动脉血流，改善肝脏血循 消化性溃疡 幽门螺杆菌HP感染学说HP感染—胃炎—溃疡形成胃酸和胃蛋白酶分泌亢进—胃粘膜表面粘液丢失—肥大细胞分泌组胺增加—毛细血管扩张，通透性增加—粘膜炎症水肿、出血糜烂、溃疡—溃疡局部血流量减少，侧枝循环减少，静脉淤血，局部缺血缺氧—加重胃十二指肠溃疡 HBO可以抑制HP繁殖，胃酸和胃蛋白酶得分泌 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎是一类自身免疫性疾病 病理生理 结肠粘膜组织中嗜酸性细胞增多，肥大细胞脱