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編 號: 計畫類別: 福州市科技計畫專案申請表 項目名稱： 承擔單位： 合作單位： 專案負責人： 聯繫電話： 主管部門： 起止時間： 福州市科學技術局制 二 0 0 九 年  填 寫 說 明 一、填寫要求：本申請書各項內容必須如實填寫。各項欄目不得空缺，無此內容時填“無”，數位一律取整數。企業名稱需填寫全稱。二、指標說明： 1、項目名稱：應能真實體現專案核心內容，含有研究、試驗、開發、中試、研製等意思表達。 2、計畫類別：按立項申報指南確定的專項計畫名稱填寫。 ①高新技術產業化貸款貼息項目 ②企業自主創新研發及成果推廣專案 ③農業科技專案 ④社會發展項目 ⑤孵化器發展專項項目 ⑥市校（院所）科技合作專案 ⑦科技公共服務平臺建設專案 3、信用等級：指由本企業的開戶銀行核定的信用等級。 4、申請單位基本情況：企業填寫。學校、科研機構、事業單位、醫療機構等除人員狀況外可不填寫。 5、醫療衛生專案對申請表中的技術經濟等欄目內容可以不填寫。 6、專案申報材料一式三份。 本申報表編寫請使用A4紙，請不要採用膠圈、資料夾等帶有突出棱邊的裝訂方式。 一、申請單位及專案基本情況 項目名稱 單位名稱 單位法定代表人 法人代碼 單位註冊地 單位所在地 註冊登記 類 型 1、科研機構 2、高等院校 3、事業單位 4、政府部門 5、國有企業 6、合資企業 7、民營企業 8、其它 開戶銀行 帳號 信用 等級 註冊 資金 萬元 專案負責人 情 況 姓名 性別 出生 年月 電話 (手機) 學歷 職務 職稱 Email 項 目聯 系 人 姓名 電話 移動： 固定： Email 技術來源 1、自有技術 2、產學研合作技術 3、國外技術消化創新 4、其他單位技術 1、國家攻關計畫 2、“863”計畫 3、國家級其它計畫 4、省級計畫 5、其它 項 目 現處階段 1、前期工作 2、研發階段 3、中試階段 4、批量（規模）生產 項 目 主要優勢 (按優勢大小選擇下列三種情況填入空格內) 1、市場發展前景很好 2、產品或工藝創新性突出 3、經濟效益顯著 4、社會效益顯著 5、易實現產業化 申請單位基本情況 職 工 總 數 人 其中 大專以上人員 人 研究開發人員 人 上年末固定資產淨值 萬元 是否高新技術企業 上一年企業產品銷售總額（萬元） 淨利潤（萬元） 交稅總額（萬元） 專案已獲專利 項 項目完成後可新獲專利及其他智慧財產權 項 預計項目完成後年經濟指標 年產品銷售額 萬元 年交稅總額 萬元 年淨利潤 萬元 年創匯 萬美元 專案內容簡介（限二百字內） 專案組主要研究人員 姓 名 年齡 專 業 學歷職稱 項目中的分工 所 在 單 位 二、專案背景、國內外同類研究概況以及對社會經濟發展的作用 三、研究內容、創新點及國內外同類技術或產品比較 1、研究內容包括：描述專案總體目標、研究方案和技術路線、研發內容和技術難點、採用的關鍵技術等。2、項目創新點 3、專案主要技術指標與國內外同類技術或產品比較 （續前頁） 起止時間 任務目標 （按季度劃分工作節點，要求明確關鍵的、必須實現的節點目標） 投入經費（萬元） 四、專案進度安排 五、現有研究開發基礎和已具備的條件 包括：科研人員、資金、研究開發所擁有的設備和設施、專案已取得階段性成果、近幾年研究開發的業績、已取得的相關資質等方面。 （續前頁） 六、專案的考核指標 包括①主要技術指標、形成的專利、新產品、新品種、新裝置、論文專著等；②主要經濟指標：如技術及產品應用所形成的市場規模、效益等；③專案實施中形成的示範基地、中試線、生產線及其規模等；④其他應考核的指標 七、項目投資 項 目 總 投 資 萬元 已 完 成 投 資 萬元 申請市科技經費 萬元 縣、區匹配科技經費 萬元 主管部門匹配經費 萬元 自 籌 資 金 萬元 銀 行 貸 款 萬元 利 息 發 生 額 萬元 科技經費的主要用途（萬元） 1、設備費 8、出版物/文獻/資訊傳播/智慧財產權事務費 2、材料費 3、測試化驗加工費 9、勞務費 4、燃料