急性胰腺炎幻灯片5.pptVIP

急性胰腺炎 陕西省人民医院消化科 刘贵生 定 义 急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 伴或不伴有其它器官功能改变。 临床特点：急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶升高等。 急性轻症胰腺炎(MAP):临床多见，预后较好。 急性重症胰腺炎（SAP)：病死率20%-40%。 病因（二） 胆石症与胆道疾病：胆石症最常见。 发生机制： 胰管胆总管“共同通道”学说； 梗阻； Oddis括约肌功能不全； 胆道炎症； 病因（二） 大量饮酒和暴饮暴食 胰管阻塞 手术与创伤 病因（二） 内分泌与代谢障碍； 高钙血症 高脂血症 妊娠、糖尿病昏迷、尿毒症等 感染:急性流行性腮腺炎等 药物； 其他： 球后穿透性溃疡、十二指肠憩室炎； 特发性胰腺炎：5-25%病因不明。 发病机制：胰腺自身消化理论 各种病因 胰腺腺泡内酶原激活胰腺自身消化的连锁反应。 胰腺管内通透性增加 活性胰酶渗入胰腺组织 加重胰腺炎症。 胰腺组织损伤 炎性介质、血管活性物质产生增加 胰腺血液循环障碍 炎性介质输送到全身 全身炎症反应综合征多脏器损害。 病 理 急性水肿型：胰腺肿大、水肿，无明显胰腺实质坏死和出血。 急性坏死型： 胰腺组织出血坏死、胰周脂肪组织坏死、液化等。 胰腺脓肿