临床补液与营养支持治疗_培训课件.pptVIP

TPN禁忌证（不宜应用） ① 胃肠功能正常。 ② 估计TPN少于5天。 ③ 需要尽早手术，不能因TPN耽误时间。 ④ 病人预后提示不宜TPN，如临终期，不可逆昏迷等。 TPN的途径选择 外周静脉：营养液容量小、 浓度不高（850mOsmol/L）， 或接受PPN支持时采用 中心静脉：液体量较大， 浓度较高 长期依赖PN的患者可放置PICC 临床补液与营养支持治疗 宁津县人民医院 张世清 临床补液与营养支持治疗 概 述 summarize 体液容量及分布 体 液 水+溶质约占体重60% 分 为： 细胞内液（ICF） 细胞外液（ECF） 体液的电解质(electrolytes) 细胞外液的电解质主要的阳离子是Na+ ，阴离子是Cl- 、 HCO3-和蛋白质； 细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg2+，主要的阴离子是 HPO42-和蛋白质。 一、体液平衡及渗透压的调节 ①血浆和组织间液交流：取决于毛细血管壁通透性，受胶体渗透压影响。胶体渗透压低则血管液流向组织间隙。 ②细胞内外液的交流：通过细胞膜，取决于对渗透压有积极作用的电解质在细胞内外二方浓度。 ③体液与外界交换： 通过肾、胃肠道、皮肤、肺，每日摄入排出 ④体液平衡调节 1.下丘脑-垂体后叶-